産後のお腹の運動は測る姿勢も確認、前回と同じ隙間を比べるための記録法

2026.11.02
ヨガとからだの小さな疑問

指で測る幅と超音波の値を一本の線で結ばない

触診とは、手で触れて調べる方法である。出産後の外来から募集した20〜45歳の女性90人を対象に、触診、デジタル式の測定器、間隔を測る器具を超音波と比べた観察研究がある。同じ人が繰り返す場合も、人を替える場合も、これらの方法にはよい信頼性が認められた。[9]

ところが、超音波に対する妥当性は、へそとその上下の測定点すべてで低かった。研究は、これらの方法には再現性があるものの、臨床で超音波を置き換える測定法にはならないと結論している。毎回似た結果になることと、別の測定法と一致することは、別々に確かめなければならない。[9]

日常の記録ではここが抜けやすい。家で「指でこれくらい」と残した翌月に、医療機関の超音波で距離を聞いたとする。両方を同じ欄に入れて差を計算すると、体の経過と測り方の変更が混ざる。方法が違うなら別の欄にし、超音波の前回値があるかを確認するのが自然である。[9]

単位だけをそろえても、この問題は解決しない。指で触れた印象を自分で長さに直せば、超音波と同じ意味になるわけではない。手での観察を否定するためではなく、そこで得た情報の用途を越えて使わないために、記録の見出しに測定方法を残しておく。[9]

超音波にも技術上の工夫がある。出産経験のある女性21人を対象とした研究では、通常の画像に加え、広い範囲を写すパノラマ画像などを使い、へその上縁で測った。拡張した視野での値と通常の画像での値に有意な差はなく、相関は0.95を超えていた。[20]

ただし、この検証が扱ったのは、触診で指3本幅以下だった間隔である。その範囲の検証を、あらゆる幅や、あらゆる撮影方法が交換可能という意味にはできない。機器や撮影方法が変わったら、以前の結果と比較できるかを検査する人に確認する材料になる。[20]

家で必要なのは、検査機器の違いを独学で判定することではない。結果票を残し、以前の記録を次の診察へ持っていくことである。手帳に写した短い数字だけでは失われる情報がある。元の記録も残っていれば、比較する場所や方法を専門家と確かめやすい。

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「少し変わった」と言われたら診察で何を聞くか

前回より幅が小さくなったと聞いたら、まず「今回の差を、経過としてどう見ているか」と尋ねる。腹直筋離開のある産後女性20人を調べた研究は、経験のある検査者による測定が、特にへそとその上で安定していたと報告している。ここで調べたのは繰り返し測る方法の信頼性であり、読者が回復すべき割合を示す数字ではない。[17]

次は「この結果で、今の運動内容を変える必要があるか」である。測定結果の説明と、今日から行う動作の指示を続けて聞けると、家で判断を補わずに済む。すでに指導された運動があれば、その名前や説明用紙も持っていく。診察で聞いた内容を、自分で見つけた別の運動に置き換えずに確認するためである。

生活で困る場面が残っている場合は、幅の話が終わってからでも伝えてよい。「測定の値は聞けたが、寝床から起きるときの相談が残っている」と言えば、話題がはっきりする。お腹の間隔を確認する目的と、育児中に困る動作を相談する目的を、それぞれ診察の中に置く。結果票だけでは、その日の生活までは伝わらない。

検査者を替えても測れるかを調べた研究もある。女性54人のうち出産経験がある人は19人で、訓練を受けた理学療法士5人が、あおむけでの安静時や運動中に超音波測定を行った。5〜8日後の再測定の信頼性係数は0.78〜0.96だった。年齢や出産経験が混在する集団の結果なので、18〜39歳の産後女性にそのまま当てはめられるかは、産後の時期や検査条件も含めて検討が必要である。[19]

転院や担当者の変更があるなら、結果票を渡すだけでなく、「これまでと同じ方法で経過を見られるか」と尋ねたい。以前の施設名や検査日が残っていれば、どの記録を参照してほしいかも伝わる。引き継ぎの際には、測定結果と、前の診察で受けた運動についての説明を一緒に持参すると、確認したい点を並べやすい。

また、この研究では条件によって安定性が異なり、へその下の距離や複数の筋を同時に働かせる条件には、さらに検討が必要とされた。測定者の人数が多いことだけで安心するのではなく、どんな動作と場所の数字なのかまで読むことで、研究の結果を過不足なく使える。[19]

経過記録の目的は、係数を暗記することではない。数値の横に疑問を書けるようになることだ。「前回と同じ姿勢か」「測った場所は一致しているか」「この差をどう判断するか」。診察の短い時間でも、比べたい対象がそろっていれば、相談は具体的になる。

よくある誤解

「毎回同じくらい触れるなら、超音波と同じ精度で測れている」という受け取り方は修正したい。女性90人の研究では、触診などは繰り返す際の信頼性がよくても、超音波との一致を示す妥当性は低かった。安定して測れる方法でも、別の方法を代用できるとは限らない。[9]

「同じ画像を測り直して一致したから、別の日も姿勢を気にしなくてよい」も飛躍である。産後女性46人の研究では、上体を起こす姿勢の評価が、同じ画像内と別の画像間で異なった。画像上の読み取りと、画像を取得する手順の両方が、比較の条件に入る。[10]

「測定が安定している運動ほど、間隔を狭める効果が大きい」ともいえない。女性54人の運動中の測定研究が示したのは、距離や白線の厚さなどを測る信頼性である。介入を続けた効果は別の研究課題であり、リハビリテーションのレビューでも結果は一様ではなかった。[8][2]

そして「自分の数字が研究の値から離れているから、回復が遅い」という読み方もしない。今回挙げた信頼性研究の中心は測定方法の検証であり、読者個人が到達すべき経過表ではない。比べる相手を研究参加者の平均へ移すより、自分の前回記録の条件を確かめることを優先したい。[10][17]

今日からできること

結果票の部位をそのまま写す。研究ではへその上3cmと下2cmを分けた例があるが、その位置を自己流の標準にせず、自分が実際に測られた場所を残す。[8]
数字の横に姿勢と動作を添える。あおむけ、上体を起こす姿勢、立位を比較した46人の研究のように、条件を別の名前で記録する。[10]
家での触診と医療機関の超音波を別欄にする。90人の比較研究で両者は代替できるとはされなかったため、方法を替えた前後の差だけで成果を決めない。[9]
再診では以前の結果票を持参し、同じ部位と方法で比較できるか聞く。20人の研究では、同じ検査者が別の機会に測った場合でも、部位によって安定性が異なった。[17]
測定のための動作を、新たな自主運動の指示に読み替えない。16研究を扱ったレビューでも介入結果は一致していないため、開始時期や内容は医師に相談する。[2]

記録は、空欄があるままでよい。次回の予約に向けて、確認したい欄に印を付けておけば、聞くことを探すメモにもなる。測った姿勢を忘れた日は「不明」と置き、次に尋ねる項目にする。前回の自分に合わせて記憶を書き換えるより、比較できる範囲を診察で確かめるほうが、数字を丁寧に扱える。

オンザショアで通う予定を考える前に

測定結果を持って運動再開を相談したあとで、通える時間と参加条件を確かめたい。運動を医師から止められている方は、オンザショア立川店を利用できない。産後の再開を相談するときも、まずその利用条件を確認したい。妊娠中の方は溶岩ホットヨガには参加できず、常温のマタニティヨガがある。通う予定を組む際には、参加するレッスンの種類も分けて考える。

営業時間は全曜日8:00〜23:30、年中無休である。所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F、JR立川駅北口から徒歩1分だ。時間帯と場所を予定に組み込むための情報として使える。

溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガに加え、常温のヨガ、ピラティス、パーソナルトレーニングなどがある。ヨガだけで25種類以上のレッスンがあり、続ける場所を考える際には、まず選択肢を確認できる。

ヨガの体験レッスンは税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルを含む。店の案内と料金を確認し、予定が合う場合は体験の予約へ進める。通うための時間と持ち物を具体化する材料にしたい。

参考文献

[2] Rehabilitations for maternal diastasis recti abdominis: An update on therapeutic directions — Chen B, Zhao X, Hu Y., 2023, Heliyon. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e20956

[8] Intraobserver Reliability of Two-Dimensional Ultrasound Measurements of the Linea Alba in Parous Women During Different Abdominopelvic Exercises — Espinoza-Bravo C, Rejano-Campo M, Domínguez-Navarro F, de Gasquet B, Fuentes-Apa, 2025, Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. DOI: 10.1002/jum.16697

[9] Assessment of diastasis recti abdominis: Clinimetric properties of four measuring instruments — Petronilla OC, Uruchi EA, Francis EC, Linda UC., 2023, International journal of health sciences. DOI: なし

[10] Intra- and Interimage Reliability of Inter-Rectus Distance Measurements Determined via Ultrasound Imaging by the Same or Different Testers in Women in the Early Postpartum Period — Jiang Q, Gao Y, Xia S, Gu Y, Gu J, Guo J, Feng G, Deng Q, Deng X., 2024, Journal of ultrasound in medicine : official journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine. DOI: 10.1002/jum.16430

[17] Ultrasound Imaging in Postpartum Women With Diastasis Recti: Intrarater Between-Session Reliability — Keshwani N, McLean L., 2015, The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. DOI: 10.2519/jospt.2015.5879

[19] Physiotherapists’ reliability of inter-recti distance measurement with real-time ultrasound across a mixed women population sample — Billis E, Skoura A, Papakonstantinou TE, Papanikolaou DT, Tsekoura M, Andriopoul, 2025, Women’s health (London, England). DOI: 10.1177/17455057251361999

[20] Validity of Inter-rectus Distance Measurement in Postpartum Women Using Extended Field-of-View Ultrasound Imaging Techniques — Keshwani N, Mathur S, McLean L., 2015, The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. DOI: 10.2519/jospt.2015.6143

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。