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筋力低下の記録は測る人が替わっても同じ？担当交代で見直す差と変化の境目

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個人の変化は、同じ検査の変化量と照らす

肩の研究は、再現性の高さと変化の境目を並べて読む具体例になる。慢性的に片側の肩に痛みがある50人を対象とし、ベルトで固定した携帯型筋力計で、肩関節と肩甲骨周辺の最大等尺性筋力を測っている。等尺性とは、関節を動かさずに力を出す測り方である。肩に痛みがある人の結果であり、18〜39歳の健康な女性に同じ誤差の幅を当てはめることはできない。[17]

この研究で肩関節側の筋群のICCは0.93〜0.98、肩甲骨と胸郭の動きに関係する筋群では0.90〜0.98であった。研究は検査者内と検査者間の信頼性を検討し、優れた信頼性と結論している。しかし、係数の高さを見ただけでは、個人の小さな増減を判断する準備はまだ終わらない。[17]

肩関節側の最小可検変化量は2〜4 kg、平均の筋力に対する割合では19〜38%であった。肩甲骨側では4〜11 kg、27〜47%と報告されている。これらは研究で扱った筋群ごとの範囲であり、肩全体に共通の境目として固定する数字ではない。検査した動きに対応する値を確認する必要がある。[17]

ここでいうkgは、筋力計で測った力の表示に関する単位であって、体重の増減ではない。また、最小可検変化量は、その大きさまで改善しなければ運動に意味がないという目標でもない。研究では測定の標準誤差とともに示されており、まず測定の揺れを超えた変化を考えるために読む値である。[17]

担当者から「再現性のよい検査だ」と説明されたうえで、前後差の判断は慎重になることがあっても矛盾ではない。肩の研究では高いICCと、まとまった最小可検変化量が同時に報告されている。測定の質を褒める言葉と、自分の変化を判定する言葉は、使う場面が違うのである。[17]

ただし、肩に痛みがある人の結果を、健康な人の股関節へ持ち込むことはできない。そこで別の例として、男女それぞれ30人のアマチュア競技者で、股関節の後ろ外側の筋力を測った信頼性研究を見る。この研究では、競技の練習場所で使う検査について、担当者内と担当者間の結果を調べている。女性も参加しているが、競技者の結果を18〜39歳の一般女性にそのまま適用するには、活動歴や検査条件の違いを考える必要がある。[20]

検査者間のICCは男性0.857、女性0.868で、変動係数は5%、最小可検変化量は0.05〜0.06 kg·f/kgであった。これは力を体重で割った値である。肩の研究のkg表示と、体重で補正した股関節の値は、そのまま大小を比べるものではない。[20]

この股関節の研究は、各脚の有効な3試行の最大の力を平均して記録した。担当者が替わった前後を読むときには、姿勢や器具だけでなく、何回分をどう集計した記録かまでそろっているかを確認したい。研究の最小可検変化量は、その手順で得た値に結び付いている。別の取り方の数字へ、そのまま貼り付けるものではない。[20]

たとえば記録用紙の見方を教わるなら、「この欄は最大の値か、試行の平均か」「体重で補正した値か」「担当者が違う場合の誤差を考慮しているか」と順に確認する。この研究が平均値と体重補正を採用し、検査者間の変化量も示したことを、質問へ置き換えた形である。読者が計算式を暗記するより、自分の用紙の数字の意味を知るほうが先だ。[20]

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よくある誤解

「担当者が替わったら、前の記録は全部使えない」という理解は強すぎる。股関節の大規模な系統的レビューでは、検査者間を含む信頼性が十分と評価されている。比較を直ちに諦めるのではなく、同じ手順を引き継いだ検査かを確認するのが、その結果に沿った姿勢である。[2]

反対に、「信頼性が高いなら、少し下がっただけでも筋力低下だ」とも言えない。足首のレビューでは信頼性と測定誤差の評価が分かれ、肩の研究では優れた信頼性と一定の最小可検変化量が併記された。数字が少し動いたという事実と、誤差を超えて力が変わったという判断の間には、確認すべき段階がある。[1][17]

「同じ担当者に戻せば、数字の揺れはなくなる」という考えも慎重に扱いたい。同じ人による測定の信頼性を検討する研究があるのは、同じ担当者という条件でも再現性を確かめる必要があるからだ。競技者の股関節の研究では、検査者内のICCは男性0.922、女性0.930と高かったが、最小可検変化量は0.06〜0.10 kg·f/kgであった。[20]

この研究の検査者内と検査者間の数値を見て、担当者を替えたほうが常に誤差が小さい、と結論することもできない。報告された値は、その参加者と測定手順による推定値である。個人がどの担当者を選べば得になるかを調べた研究ではない。通院の予定を数字のよさそうな人へ合わせるより、条件の説明を共有するほうが実用的だ。[20]

また、認知症のある高齢者のレビューは、指示や励ましの標準化、認知症の種類を考慮する重要性を挙げている。これは若い人の筋力に同じ誤差があるという証拠ではない。対象者が違えば、検査の進め方で注意する点も変わる。レビューという研究の型だけでなく、誰の結果を統合したかまで読む必要がある。[5]

「数字が下がったなら、今日から負荷を増やす」という決め方も急ぎすぎる。ここで紹介した研究が調べているのは、主に測定の信頼性や誤差である。肩の研究で示された最小可検変化量は、運動の負荷を決める処方ではない。担当者と記録の意味を確かめる場面と、運動計画を相談する場面を、同じ数字だけで済ませないことが大切だ。[17]

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今日からできること

  • 次の測定では、担当者が替わったことを伝え、膝の位置と固定方法が前回とそろっているか確認する。足首の23研究のレビューでは、これらが検査者間信頼性に影響していた。[1]
  • 結果の説明では、「再現性の係数」と「個人の変化を見る誤差」を分けて尋ねる。足首のレビューの83%と34%は、それぞれ違う評価に関する割合である。[1]
  • 股関節の検査なら、何回分をどう記録した値かを確認する。競技者の研究では、有効な3試行の最大の力を平均していた。この回数を家庭で再現する指示ではなく、記録の手順を知る手掛かりとする。[20]
  • 肩の記録を読むなら、どの動きの値かを確かめる。肩関節側の2〜4 kgと肩甲骨側の4〜11 kgという最小可検変化量は、同じ肩周辺でも範囲が違う。自分の検査への適用は担当者に相談する。[17]
  • 装置まで替わった場合は、以前の結果を持参して比較方法を相談する。股関節の107研究のレビューでも、携帯型の再現性と、基準装置の代わりとして使う妥当性は別に検討されている。[2]

オンザショアで、記録と通う予定を分けて考える

測定結果を確かめる予定とは別に、運動を続ける場所を生活の中で探したい。オンザショア立川店は、JR立川駅北口から徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにある溶岩ホットヨガスタジオだ。営業時間は8:00〜23:30で、年中無休である。仕事や講義の前後に通う候補として、まず場所と時間を確認できる。

溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、パーソナルトレーニングなどがある。ヨガだけで25種類以上のレッスンがあり、種目を選ぶための入口になる。

妊娠中は溶岩ホットヨガに参加できず、常温のマタニティヨガがある。医師から運動を止められている方は利用できない。通う予定を考える際は、店のトップと料金を確認し、体験の予約へ進める。体験レッスンのヨガは税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。 検査の数値を読む相談と、通う場所を決める検討を、それぞれの予定に置いておきたい。

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参考文献

[1] Reliability and Measurement Error of Instrument-Based Methods to Assess Ankle Evertor Strength: A Systematic Review — Aguilaniu A, Grosdent S, Schwartz C, Martens G, Croisier JL, Durieux N., 2026, Journal of sport rehabilitation. DOI: 10.1123/jsr.2024-0424

[2] Can Clinicians Trust Objective Measures of Hip Muscle Strength From Portable Dynamometers? A Systematic Review With Meta-analysis and Evidence Gap Map of 107 Studies of Reliability and Criterion Validity Using the COSMIN Methodology — Waiteman MC, Garcia MC, Briani RV, Norte G, Glaviano NR, De Azevedo FM, Bazett-J, 2023, The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. DOI: 10.2519/jospt.2023.12045

[3] Reliability and Validity of Clinical Tests for Measuring Strength or Endurance of Cervical Muscles: A Systematic Review and Meta-analysis — Selistre LFA, Melo CS, Noronha MA., 2021, Archives of physical medicine and rehabilitation. DOI: 10.1016/j.apmr.2020.11.018

[5] Reproducibility of Assessment Tests Addressing Body Structure and Function and Activity in Older Adults With Dementia: A Systematic Review — de Oliveira MPB, da Silva Serrão PRM, de Medeiros Takahashi AC, Pereira ND, de A, 2022, Physical therapy. DOI: 10.1093/ptj/pzab263

[17] Intrarater and Interrater Reliability of Scapulothoracic and Glenohumeral Strength Measurements by the Belt-Stabilized Handheld Dynamometer in Individuals With Subacromial Pain Syndrome — Custódio GAP, Gobatto CF, Martins J, Terroni ÉC, de Oliveira AS., 2025, Journal of manipulative and physiological therapeutics. DOI: 10.1016/j.jmpt.2025.10.004

[20] Field Hip Stability Isometric Test (F-HipSIT): Reliability of Assessing the Hip Posterolateral Muscle Strength in Sports Settings — de Lima E Silva FX, de Araujo Ribeiro-Alvares JB, de Souza Roberti L, Mocellin M, 2024, Journal of sport rehabilitation. DOI: 10.1123/jsr.2023-0146

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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