産後の体力回復は運動で進む？体重の戻りと分けて心肺持久力の変化を研究で読む

改善しなかった試験は何を問い直すのか

運動研究には、心肺持久力の改善が明確でなかった結果もある。妊娠前の体格指数が28以上の人を対象とした無作為化比較試験では、妊娠中から運動を提供し、産後まで追跡した。体格指数は体重と身長から算出する体格の指標である。心肺持久力などのデータを提供した参加者は87人だった。18〜39歳の女性でも、妊娠前の体格や運動開始時期が異なる場合に、この結果をそのまま当てはめることはできない。[18]

運動群に提供されたのは、週3回、35分の中強度のトレッドミル歩行と25分の筋力運動を組み合わせた指導付きの内容である。妊娠12〜18週に開始し、妊娠期間中に継続した。産後に運動を始めた先ほどの試験とは、開始時期も対象も違っている。[18]

産後3か月の最高酸素摂取量について、対照群との差の推定値は1.6mL/min/kg、95%信頼区間−0.2〜3.4だった。統計学的に有意な差ではない。心臓の機能や血管の内皮機能にも有意な群間差はなかった。数字の中心が好ましい側にあっても、改善が確認された試験として紹介してはならない。[18]

運動群で、あらかじめ定めた実施状況の基準を満たしたのは50%だった。この点は、プログラムを提供することと、予定した運動が実施されることの違いを考える材料になる。ただし、実施率だけを理由として結果のすべてを説明したり、参加者の努力が足りなかったと決めたりはできない。[18]

妊娠糖尿病の女性211人を対象とした前向き研究も、別の角度を示す。妊娠中から産後1年にかけて、身体活動量は増え、座っている時間は減ったが、心肺持久力と握力には有意な変化がなかった。ここでも「動く量が増えた」と「体力が上がった」は一致していない。妊娠糖尿病という健康状態を持つ集団の結果であり、18〜39歳の女性全般にそのまま当てはめることはできない。[17]

この研究では、妊娠中によく動いていた人ほど産後の体力が高いという関連は、背景要因を調整する前には見られた。しかし調整後には、その関連は確認されなかった。観察された結びつきを、そのまま「妊娠中の活動が産後の体力を高めた」という因果関係に変えてはいけない。[17]

これらは、産後の運動全体を否定する結果ではない。産後に始める介入、妊娠中から提供する介入、自然な経過を追う研究では、答えている問いが異なる。対象と時期を外して効果の数字だけを比べると、見通しを誤る。良い結果も、差がなかった結果も、それぞれの条件と一緒に読む必要がある。[1][14][17][18]

妊娠糖尿病の女性の前向き研究では、心肺持久力は踏み台の検査から最大酸素摂取量を推定していた。一方、授乳中の比較試験では最大酸素摂取量を評価している。同じ持久力の話であっても、対象の健康状態、測定方法、追跡期間をそろえて考える必要がある。産後という共通点だけで、別々の研究の参加者を同じ集団のようには扱えない。[14][17]

また、最高酸素摂取量の単位と、標準化平均差の数字は直接競争させられない。一方は体重当たりの酸素摂取量の差で、もう一方は異なる尺度の研究をまとめた差である。「1.6のほうが0.65より大きい」と比べても、運動の優劣にはならない。結果を読む際は、値の大小より先に何を測った数なのかを確かめたい。[1][18]

よくある誤解

「運動の予定を入れれば、普段の活動量も自然に増える」という見方も強すぎる。産後の介入をまとめた分析では、身体活動量への効果は明確でなかった。予定に参加するための工夫と、日常全体で動く機会をつくる工夫は、同じ結果を保証するものではない。[1]

オンラインなら参加しやすそうだ、という期待にも、評価する項目の区別が必要になる。産後女性を対象とした遠隔介入の系統的レビューでは16研究が分析され、活動への参加はよく報告されていた一方、筋力や有酸素能力などの健康に関係する成果の評価は限られていた。参加できる方法を見つけたことと、体力の改善を確かめたことを混同しないでおきたい。[2]

「研究と同じ運動量まで一気に戻さなければ意味がない」という読み方も避けたい。授乳中の試験の運動量は、指導下で効果を比べるために設定された条件である。短く区切った活動が同じ効果を生むかは、この試験からは判断できない。自分の開始量や増やし方は、授乳の状況と育児で既に担っている動作も伝え、医師と相談して決める。[14]

研究を生活に移す際の限界は、ここにまとめておきたい。授乳中の比較試験で示された改善は心肺持久力であり、睡眠や気分を含む「疲れ」全体の改善率ではない。メタ分析にも研究のばらつきと偏りの危険性がある。授乳への悪影響が認められなかった試験も、あらゆる強度での安全を保証しない。2013年のレビューは、授乳中の母子への影響を確かめる研究の蓄積を求めている。[1][3][14]

今日からできること

• 記録する欄を、体重だけでなく「何をしたか」と「どんな負担を感じたか」に分ける。これは検査の代わりではなく、活動と実感を混ぜないための整理である。心肺持久力と身体活動量は、7研究と12研究で別々に統合されている。[1]
• 研究の「1日45分、週5日、12週間」を、自分の開始量にしない。33人の試験で用いられた条件として読み、自分が運動を再開できる状態か、どんな内容が適切かは医師に確認する。[14]
• 再開の相談には、授乳や育児で予定を空けられる時間と、今困っている動作を持っていく。週5日の指導付き運動を行った試験と自分の条件を比べ、無理に試験の予定へ生活を合わせない。[14]
• 続け方を考える際は、参加できる時間や場所を具体的に確かめる。遠隔介入の16研究でも、参加の評価と体力の評価には違いがあった。通所かオンラインかという形だけで成果を決めず、自分が何を確かめたいかを言葉にする。[2]
• 授乳中で不安があれば、運動の内容と授乳の状況を医師に伝えて相談する。33人の比較試験では母乳や乳児の体重増加に有意な群間差はなかったが、その結果を個別の安全確認の代わりにしない。[3][14]

この記録は、毎日を採点するためのものではない。例えば、買い物に出たという行動と、帰宅時に負担を感じたという実感を、同じ欄に押し込まず残しておく。後で相談するときにも、単に「体力がない」と伝えるより、何をしたときにどう感じたかを話しやすくなる。生活の記録と研究の検査は違うが、違いを承知して整理することはできる。[1][14]

相談して実施する内容が決まったら、まずその内容を生活に入れられるかを確かめる。例えば、授乳後に出かけるつもりが準備で終わった日は、「運動できなかった」で記録を閉じず、どこで予定が変わったかを残す。準備の時間が足りなかったのか、育児を交代できなかったのか。これは運動効果の判定ではなく、次の予定を組む材料になる。

実施できた後は、行った内容と、そのときや帰宅後に感じた負担を記録し、次の相談で見直す。活動を増やす段階でも、外出の用事を増やすことと運動の負荷を変えることを一度に決めず、何を調整したのか話せる形にしておく。具体的な増量幅や再開時期は、ここで扱った研究から一律には決められない。状態の確認、実施、記録、再相談という流れを、個別の助言に沿って進めたい。[1][14]

オンザショアで、生活に入る時間を探す

授乳や育児の予定の間に、運動に使える時間を探す。そのためには、まず通える時間帯と場所を確かめたい。オンザショア立川店は、JR立川駅北口から徒歩1分、営業時間は8:00〜23:30で、年中無休である。所在地は東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3F。時間と場所を先に確認し、続けるための候補として検討できる。

溶岩プレートを敷いたスタジオでのホットヨガのほか、常温のヨガ、ピラティス、女性専用のキックボクササイズ、ボクササイズ、HIIT、パーソナルトレーニングがあり、ヨガだけで25種類以上のレッスンがある。医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中の方は溶岩ホットヨガに参加できず、常温のマタニティヨガがある。

ヨガの体験レッスンは税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。レッスンの選択肢は店のトップ、利用料金は料金ページで確認できる。体験を予定に入れる際の窓口は体験の予約である。

参考文献

[1] Encouraging New Moms to Move More-Are We Missing the Mark? A Systematic Review With Meta-Analysis of the Effect of Exercise Interventions on Postpartum Physical Activity Levels and Cardiorespiratory Fitness — Schulz JM, Marmura H, Hewitt CM, Parkinson LJ, Thornton JS., 2024, The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. DOI: 10.2519/jospt.2024.12666

[2] Telehealth interventions for physical activity and exercise participation in postpartum women: A quantitative systematic review — Turner J, Clanchy K, Vincze L., 2023, Preventive medicine. DOI: 10.1016/j.ypmed.2022.107413

[3] Diet or exercise, or both, for weight reduction in women after childbirth — Amorim Adegboye AR, Linne YM., 2013, The Cochrane database of systematic reviews. DOI: 10.1002/14651858.cd005627.pub3

[14] A randomized study of the effects of aerobic exercise by lactating women on breast-milk volume and composition — Dewey KG, Lovelady CA, Nommsen-Rivers LA, McCrory MA, Lönnerdal B., 1994, The New England journal of medicine. DOI: 10.1056/nejm199402173300701

[17] Maternal Physical Activity, Fitness, and Body Composition in Women with Gestational Diabetes: A Prospective Study — Montandon L, Quansah DY, Lacroix A, Gonzalez-Rodriguez E, Horsch A, Arhab A, Pud, 2025, Medicine and science in sports and exercise. DOI: 10.1249/mss.0000000000003716

[18] Cardiovascular effects of exercise training in pregnant people with a high body mass index: secondary results from a randomised controlled trial (ETIP) — Moholdt T, Garnæs KK, Vik IP, Mørkved S, Salvesen KÅ, Ingul CB., 2024, BMJ open sport & exercise medicine. DOI: 10.1136/bmjsem-2024-002099

この記事の情報は2026年10月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。

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