辛いものを食べたあとの目の下の濡れを、涙腺へ向かう神経と額の発汗で、臨床から読み分ける。涙腺の神経が損なわれても額の汗は残り、交感神経の遮断では止まった。耳の前に出る食後の汗が唾液の神経の迷入である記録も扱う。肌へ貼った刺激の実験とは混ぜない。
麻婆の皿が空いたころ、目の下を指でぬぐう。ぬぐった指は湿っている。額にも小さな粒が浮き、こめかみへ落ちる。冷めかけた皿を前に、もう一度同じ場所を押さえる。目のまわりだけ、涙に見える。
この濡れを、涙腺へ向かう神経と額の汗とで分けた臨床の測定がある。顔面神経の病変で涙腺への副交感神経の出力が損なわれた人でも、唐辛子や、唐辛子由来のソースを口にしたときの額の味覚性発汗は損なわれなかった。星状神経節を遮断して交感神経を止めると、遮断した側の額では味覚性の発汗が起きなくなった。ただし測定部位は額であり、目の下の濡れが汗か涙かを直接判定した試験ではない。[16]
既存記事「辛いものの汗と鼻水は同じ反射なのか？刺激の感じ方と分泌の違いを研究で読む」は、汗と鼻の分泌が同じ反射かを扱う。ここではその問いを譲る。目の下をぬぐいたくなる水分を、額の発汗と涙腺への神経の側から読む。
額の汗は、涙腺へ向かう神経を失っても残った
味覚性発汗とは、食べ物の刺激に伴って顔に汗が出る現象を、この研究が額で追った呼び名である。対象は二つある。顔面神経の病変により涙腺への副交感神経の出力が損なわれた21人。診断のために星状神経節の遮断を受ける13人。額の左右で、血管の反応と、発汗を反映する皮膚電気活動を、刺激の前後に記録した。頬の血管は、顔面神経病変の14人でも見た。患者を対象にした臨床試験なので、健康な18〜39歳の女性の食事中の反応へ、そのまま当てはめることはできない。[16]
刺激は、唐辛子を食べる、または唐辛子由来のソースを味わう、というものだった。涙腺への出力が損なわれていても、額の味覚性発汗は損なわれていない。頬の血管拡張も、この病変では損なわれていない。失われたのは別の反応で、額の血管拡張である。唐辛子を食べた6人では全員、病変によって額の血管拡張が損なわれた。ソースを味わい、神経が保たれた側の額で血管が大きく拡張した5人のうち4人でも、病変側の額の拡張は損なわれた。[16]
著者は、額の生理的な味覚性発汗を運ぶのは交感神経の発汗線維だと結んでいる。額の味覚性の紅潮には、顔面神経を通る副交感神経の血管拡張反射が積極的に関わる。頬の血管反応には、それとは別の、特定されていない仕組みが影響する。汗と赤みは、額の中でも同じスイッチではない。[16]
読者が目の下をぬぐう場所と、研究者が記録を置いた額は、顔の中の番地が違う。この実験が左右で比べたのは、額の皮膚電気活動と、額および一部の人の頬の血管である。額については、涙腺への神経がなくても発汗の記録は残った。涙腺の神経がこの実験で必要だったのは、額の紅潮の側である。[16]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
遮断すると汗は止まり、病変のあとでは残ることもある
同じ額でも、交感神経を「今遮断する」のと「すでに病変がある」のとでは、味覚性発汗の結果が揃わない。
1995年の試験では、星状神経節の遮断が、遮断側の額の味覚性発汗を防いだ。同時に、味覚性の血管拡張は強まった。発汗を止めた操作で、赤みはむしろ強まった。著者は、額の交感神経性の血管収縮の緊張が、味覚性の血管拡張を抑えていると読んでいる。遮断でその緊張が外れると、拡張が目立つ。[16]
1987年の研究は、顔への交感神経経路に片側の病変がある23人で、体を温めたときの発汗と紅潮、恥ずかしいときの発汗と紅潮、強い味覚刺激への発汗と紅潮を調べた。経路のどこかに病変があると、多くの人で、脱神経側の額の温度調節性の発汗と紅潮が損なわれた。頬まで損なわれた人もいる。情動性の発汗は、病変の位置にかかわらず、脱神経側の額で弱まった。情動性の血管拡張の障害は、末梢、つまり第2または第3ニューロンの病変に限って認められた。この患者群の結果を、神経病変のない18〜39歳の女性へ直接当てはめることはできない。[17]
味覚刺激への反応は、温度調節の反応と同じではなかった。味覚性の発汗と紅潮は、ほとんどの人で左右対称だった。脱神経側で紅潮が強かったのは3人である。第2と第3胸神経根を切った1人では、脱神経側の額で、味覚性発汗に紅潮が伴った。著者の結論は、温度調節性の紅潮と情動性の赤面の主な経路は頸部の交感神経出力であり、そうした血管拡張反応の減弱や消失はホルネル症候群の通常の一部だ、というものだ。責任病変が第1胸神経根だけに限られる場合は除く。味覚性の血管拡張と発汗は保たれ、一部では誇張される、とも結んでいる。[17]
二つの結論を並べる。診断のための星状神経節遮断では、額の味覚性発汗が止まった。[16] 交感神経経路の病変を持つ患者の多くでは、味覚性発汗は左右対称のまま残った。[17] どちらも著者の結論である。一方だけで「交感神経は味覚性発汗に無関係」とも「いつも必要」ともまとめない。いま言えるのは、その場の遮断が額の味覚性発汗を止め得る一方、病変のあとにも味覚性発汗が残る人がいる、というずれ自体である。[16][17]
数字で読む味覚性の顔の汗
涙腺への副交感神経の出力が損なわれた顔面神経病変は21人。診断のための星状神経節遮断は13人。頬の血管を追加で見たのは、顔面神経病変のうち14人である。[16]
唐辛子を食べた6人全員で、病変により額の血管拡張が損なわれた。唐辛子由来のソースで、健側の額の血管が大きく拡張した5人のうち4人でも、病変側の額の拡張は損なわれた。額の味覚性発汗そのものは、この病変では損なわれていない。[16]
顔への交感神経経路の片側病変は23人。味覚性の発汗と紅潮が左右対称だったのが大多数で、脱神経側の紅潮が強かったのは3人。第2と第3胸神経根を切ったあと、脱神経側の額で味覚性発汗に紅潮が伴ったのは1人である。[17]
カプサイシン、食塩、人工唾液を比べた脳画像の参加者は20人。指先の温度はカプサイシンで有意に上がった。信号は、島皮質の前短回の方が、中部と後部の短回の腹側より高かった。[8]
片側の耳下腺切除のあと味覚性の発汗と紅潮があり、でんぷんとヨウ素の試験で確認された患者は4人。レモン3ミリリットルのあと、術側に冷たい斑が4人ともサーモグラフィに写った。[14]
運動中の皮膚へカプサイシンの貼付剤を使ったのは男性8人。シートは12×18センチメートル、カプサイシンは4.8ミリグラム。発汗はより小さい直腸温の上昇で始まり、速さも高かった。直腸温38.2度に達するまでの時間は延びた。[7]
頬の赤みは、額の汗と同じスイッチではない
額の話を、顔全体の話に広げると、研究が分けた境界が消える。顔面神経の病変は、額の味覚性発汗と、頬の血管拡張を、いずれも損なわなかった。損なったのは額の血管拡張である。頬には、顔面神経の副交感神経とは別の仕組みが血管反応に関わる、と著者は書いている。何という神経かは、この論文の結論では特定されていない。[16]
交感神経経路の病変では、温度調節性の発汗と紅潮が、多くの人で脱神経側の額において損なわれ、頬まで及んだ人もいる。味覚性の発汗と紅潮は、ほとんどの人で左右が揃ったままだった。揃わない例外は、紅潮が脱神経側で強かった3人と、胸神経根を切ったあとに脱神経側の額で発汗と紅潮が伴った1人である。[17]
暑い部屋で顔が赤くなる反応と、辛いものを口にしたときの額の粒は、同じ患者の中でも経路の成績が違う。温度調節の紅潮は頸部交感神経が主な経路だと、1987年の著者は結んでいる。味覚性の発汗と紅潮は、その病変のあとにも残り、一部では強くなる。[17] 1995年の遮断では、味覚性発汗は止まり、味覚性の血管拡張はむしろ強まった。[16] 赤くなったから汗も同じ神経、とは読めない。汗が止まったから赤みも消える、とも読めない。
目の下は、額と頬のあいだにある。記録が置かれたのは、額の皮膚電気活動と、額および頬の血管反応である。鏡で確かめられるのは濡れや赤みの場所までであり、血管反応の測定から水分の正体を判定することはできない。場所の観察と液体の判定を分けて読む必要がある。[16][17]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
1
2
