プランクを何分できたかは、瞳の見た目では決まらない。薬を使う高血圧の人では、ハンドグリップのあと1秒の光に対する縮瞳と再散瞳の速さが自律神経の指標であり、部屋の照明と踏ん張りは同じ保持の中では分けていない。1分や2分という数字は、血圧の試験が先に決めた長さである。
夜のリビングで照明を一段落とす。肘をマットにつき、タイマーを動かす。鏡に映った瞳は大きい。きつかったからなのか、部屋が暗いからなのか、その場の顔では分かれない。タイマーの分数を、すごいの線に変えたくなる。
答えの芯は、その線が瞳の大きさからは出ない、というところにある。本態性高血圧で、アムロジピンを使っている20人とアゼルニジピンを使っている21人が、等尺性のハンドグリップ（握って力を保つ運動）の前後で瞳孔機能と血圧と脈拍を測った。光を1秒当てたときの縮瞳の最大速度を副交感神経の指標、再散瞳の最大速度を交感神経の指標にした。ハンドグリップのあと、両方の速度が有意に増えたのはアムロジピンの群だけで、アゼルニジピンの群では増えなかった。[3] 治療中の高血圧患者を対象にした比較なので、18〜39歳の女性一般のプランクにそのまま当てはめることはできない。
部屋の明るさを暗条件と明条件に分け、同じプランクの途中で努力の分だけを残す、という手順ではない。光は、自律神経を読むための刺激である。床で何分支えられたかの順位表でもない。光への反応と心の緊張の切り分けは、既存記事「運動のストレスは瞳孔の大きさで分かる？光への反応と心の緊張を分けて読む」に譲る。腕の力と瞳孔の広がりの違いは、既存記事「腕の筋トレできつさは瞳にも出る？瞳孔の広がりと出した力の違いを読む」に譲る。ここでは、握りのあとの光への速さと、血圧の試験が使った1分や2分を、プランクの合格点から分けて読む。
1秒の光が測るのは、支えているあいだの瞳の大きさではない
瞳は、交感神経と副交感神経を別々に見やすい末端器官だと、この試験の著者らは置いている。身体的ストレスで起こる交感神経の反応は、正常血圧の人より高血圧の人で大きく、心血管イベントの危険を増やす、とも前置きしている。その前提のうえで、カルシウム拮抗薬のアゼルニジピンとアムロジピンが、等尺性運動で生じる自律神経の変化にどう効くかを、瞳孔計測で比べた。[3]
測ったのは、保持の途中の瞳の直径ではない。ハンドグリップの前とあとで、1秒の光刺激から縮瞳の最大速度と再散瞳の最大速度を取っている。ハンドグリップが引き起こした収縮期血圧と脈拍の上昇は、アゼルニジピン群の方がアムロジピン群より有意に小さかった。運動のあと、縮瞳速度と再散瞳速度の両方が有意に増えたのはアムロジピン群だけである。脈拍の変動から得た低周波と高周波の比も、交感神経活動の別の指標として、アムロジピン群だけで増えた。[3]
著者らの結論は、アゼルニジピンは自律神経の活性化を抑え、ハンドグリップへの心血管反応をアムロジピンより効果的に抑制した、というものである。その交感神経を抑える作用は本態性高血圧の人に有益でありうる、とも書いている。加えて、高血圧の人の自律神経機能を評価する道具として瞳孔計測は有用だった、と結んでいる。[3] 薬を自分で切り替える話ではない。対象はすでに薬を使っている高血圧の人であり、18〜39歳の、薬を使っていない女性がリビングで行うプランクの採点表ではない。
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
縮瞳が増えても、散瞳が増えるとは限らない
別のカルシウム拮抗薬でも、握りのあとの瞳は同じ形には動かない。同じ著者グループが、シルニジピンとアムロジピンを、高血圧の人の等尺性運動で比べている。ハンドグリップのあと、縮瞳の速度は両方の群で増えた。散瞳の速度が増えたのは、アムロジピン群だけだった。縮瞳と散瞳の速度の傾きは、いずれもシルニジピン群の方がアムロジピン群より小さかった。脈波の解析から得た低周波と高周波の比が増えたのも、アムロジピン群だけである。[1] こちらも高血圧患者の比較であり、18〜39歳の女性一般でも同じ反応になるかは、この結果だけでは判断できない。
こちらの結論は、等尺性運動で生じる交感神経の活性化を、シルニジピンはアムロジピンより効果的に抑えた、というものである。[1] アゼルニジピンの試験では、縮瞳速度も再散瞳速度もアゼルニジピン群で有意に増えなかった。[3] シルニジピンの試験では、縮瞳速度そのものは両方の薬で増えている。[1] 薬の名前を「血圧の薬」で一括りにすると、増えた速度と増えなかった速度が混ざる。
二つの試験が共有するのは、アムロジピン群で散瞳側の速度と、低周波と高周波の比が増えた、という並びである。比の出どころは同じではない。一方は脈波、一方は脈拍の変動である。[1][3] 鏡で見た「瞳が大きい」は、どちらの速度でもない。速度は1秒の光への反応の速さであり、暗い部屋で弛緩した直径の印象とは別の量である。アゼルニジピンの比較に入ったのは、20人と21人だった。[3] シルニジピンの比較が残す方向は、縮瞳速度が両方で増え、散瞳速度の増加はアムロジピンに限られ、速度の傾きはシルニジピンの方が小さい。[1]
数字で読む、瞳と保持の分数
20人と21人は、アムロジピンとアゼルニジピンを使う本態性高血圧の人数を指す。1秒の光で、縮瞳と再散瞳の最大速度が有意に増えたのはアムロジピン群だけだった。[3]
両群で増えたのは、シルニジピンとアムロジピンの比較における縮瞳速度である。散瞳速度が増えたのはアムロジピンだけで、速度の傾きはシルニジピンの方が小さかった。[1]
52パーセント、49パーセント、16パーセントは、白から黒への画面で増えた瞳の直径である。順に、健常者、網膜症のない1型糖尿病、網膜症のある1型糖尿病で、いずれも安静時の計測だった。[4]
61パーセントと50パーセントは、しゃがみで上がった平均の眼灌流圧である。網膜症のない群とある群の値で、眼の血流が直線的に増えたのはある群だけだった。[4]
28パーセントと46パーセントは、昼間の血圧が5mmHg以上下がった人の割合である。等尺性ハンドグリップのあとが28パーセント、30分の有酸素のあとが46パーセントだった。[6]
2分を4本は、家庭で行う下肢の等尺性運動を4週間、週3回行ったときの1回の長さである。拡張期血圧の低下は、通常の体格指数で−8.5、高い体格指数で−2.6mmHgだった。動いたのは安静時血圧である。[14]
摘出した眼の持続収縮は、床で支える時間ではない
「持続収縮」という語が、プランクの合格時間に見えることがある。マウスの摘出眼を体外で見た研究が扱っている持続収縮は、虹彩が縮んだ状態を保つことである。対光反射は、脳を介する副交感神経と、虹彩局所の光受容の両方で起こる。著者らは、その中枢側と局所側を分けて、瞳の生理的な動きを調節する細胞の仕組みを調べた。[2] マウスの摘出眼の実験なので、18〜39歳の女性の運動中の反応へ直接当てはめることはできない。
材料は、人の体幹ではない。摘出した眼に、アセチルコリン、波長480ナノメートルの青い光、あるいはその両方を与え、イオン条件を変えて対光反射を見た。瞳孔計測は、弛緩、収縮、瞳孔エスケープ（いったん縮んだあと再び開くこと）を、10分から1時間まで記録している。[2] 金曜の夜のタイマーは、この眼には付いていない。10分や1時間は、体外の虹彩を記録した長さである。
結果のうち、ここでの読みに効くのは次の点である。虹彩の刺激と収縮の連関を主に駆動するのはリアノジン受容体のチャネルで、細胞外から入るカルシウムイオンが、縮瞳の増幅に必要だった。局所の活性化と副交感神経の活性化は、どちらも持続的な縮瞳に必要だが、両方そろっても十分ではない。暗闇での膜電位の再分極の程度は、虹彩が縮むまでの潜時と速度に相関した。瞳孔エスケープは膜電位の過分極が駆動し、電位依存性カリウムチャネルが重要な役割を果たす。[2]
著者らは、縮瞳と散瞳の同期、持続的な縮瞳、刺激と収縮の連関、瞳孔エスケープを調節する仕組みを示した、と結んでいる。[2] 踏ん張りをやめたから瞳が開く、という物語は、この眼にはない。開く側には、カリウムチャネルを含む膜の過程がある。人が力を抜いた時刻とは、別の時計である。
しゃがみで変わる眼の血流と、安静時の画面は別の測定である
眼の数値を、支えるきつさへ短絡しやすい。1型糖尿病で網膜症のない10人と、網膜症のある7人が、しゃがんで平均動脈圧を上げ、脈絡膜血流を測った。結果は、過去の健常者の研究と比べている。瞳孔計測は、この二つの糖尿病群と健常者7人に、安静時、白い画面から黒い画面へ替えたときに行った。[4] 糖尿病患者と健常者の比較であり、18〜39歳の女性一般のプランク中にも同じ差が出るかは別に検証する必要がある。
しゃがみのあいだ、平均の眼灌流圧は、網膜症のない群で61パーセント、ある群で50パーセント上がった。脈絡膜血流は、ない群では健常者と同様に変わらず、ある群では直線的に増えた。白から黒への切替で瞳の直径が増えた幅は、健常者52パーセント、網膜症のない群49パーセント、ある群16パーセントだった。[4]
著者らは、灌流圧が上がったとき脈絡膜血流は網膜症のない人では調節される、と既に健常者で示された通りだと書いている。網膜症のある群でその調節が無いことは、瞳孔計測が示唆するように、自律神経系の不全による可能性がある、と結んでいる。[4] 可能性としての示唆であり、しゃがみの分数で自律神経の故障を診断する手順ではない。画面の切替は安静時である。プランクの途中で照明を落とし、努力と差し引いた実験ではない。
プランク中の眼圧は、既存記事「プランク中は目の圧も上がるのか？支える強さと頭の高さ、測る時刻の違いを読む」に譲る。暗くすると長く支えられるかは、既存記事「毎日寝る前のプランクは照明を暗くする？長く支える記録と見やすさを分ける視点」に譲る。ここでの16パーセントは、網膜症のある人の安静時の光反応であり、夜のプランクが楽だった証拠ではない。
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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