産後ダイエットの摂取カロリーを、献立の名前やアプリの一行で決めていないか。授乳中の女性の食事手帳が、何日分をどの方法で残し、エネルギーと栄養と体の指標のどこでずれたかを読む。味見を記録に入れる前に、秤と日数と、血液や母乳との付き合わせを分ける。
子どもの食事を取り分けながら鍋の味を確かめ、自分の皿を盛る。アプリには「野菜多めの鍋」とだけ残る。産後ダイエットの摂取カロリーを、その一行で出したくなる。
芯は、献立の名前と食事手帳の中身を同じ数字にしないことだ。授乳期の研究が摂取を測るとき、使っているのは皿の名前ではない。秤で量った記録、24時間に食べたものの記録、数日分の記録である。ノルウェーのオスロで、妊娠前のBMIが25〜35 kg/m2の授乳中の女性112人を対象にした横断的な分析では、産後7週の4日間の食事記録から、平均のエネルギー摂取は1日9.2 MJ、標準偏差は2.0 MJだった。MJはメガジュールで、エネルギーの単位である。これは消費した量を測った数字ではなく、記録に残った摂取である。同じ記録は、勧告と比べて飽和脂肪が多く、炭水化物、食物繊維、ドコサヘキサエン酸が少なかった。[14]
既存記事「ダイエット停滞期は味見も記録する？少量のつまみ食いと一日の総量を分けて読む」には、停滞期のつまみ食いを一日の総量とどう分けるかを譲る。「食事記録の過小報告はなぜ起こるのか 二重標識水で読む「食べていない」のずれ」には、記録が少なく出る仕組みそのものを譲る。こちらは産後の手帳が、何日をどの方法で残し、エネルギー以外の何とずれたかを読む。「産後の体重が落ちない日は測る時刻も確認、授乳前後の数字をどう比べるか」には、体重を量る時刻の問いを譲る。
献立の名前は、食べた量の代わりにならない
「産後ダイエット 食事 メニュー」で探すと、整った皿の名前が先に出る。名前は短い。口に入った量は長く、味見、子どもの取り分け、鍋底の残りが名前の外に残る。写真が均衡に見えても、食品群の割合は別の話である。
インドネシア西ジャワの都市と農村で、授乳中の女性220人の食事を、3日間の秤量記録で調べた報告がある。でんぷん質の主食は中央値で1日7.1食分と、推奨の3〜4食分のほぼ倍だった。野菜は0.5食分、果物は1.0食分、水は1日1300 mLで、いずれも目安を下回った。たんぱく質の多い食品は1日3.5食分で、目標に近かった。4つの食品群のうち3つを満たした人は1%だった。皿を食品群で分ける枠組みでは、皿の68%を主食が占め、推奨の33%を上回った。[18]
秤で残しても、献立の印象と割合はここまで離れる。主食を「普通の一膳」と呼んだ記憶と、食分に直した記録は、同じ夜を指していないことがある。このずれは意志の弱さの採点ではない。何を、どの単位で残したかの差である。
同じ報告では、指針への合い方も暮らしの条件と一緒に動いていた。主食を控えめにする項目の得点は、資産の最も高い五分位で平均4.3、最も低い五分位で平均2.9だった。教育、資産、家族の人数が、指針の各項目への合い方と関連していた。同じ「バランスのよいメニュー」という言葉が、家によって別の皿を指す。[18]
食品群の得点は、栄養の充足と弱い正の関連を示した。たんぱく質の多い食品への合い方と、全体の充足との相関係数は0.19、95%信頼区間は0.06から0.32だった。一方、母体や乳児の生体指標とは、一貫した関連が見られなかった。信頼区間とは、関連の大きさがありそうな範囲のことである。得点が上がれば血液や母乳も同じ順に整う、とまではこの関連から言えない。[18]
西ジャワの授乳中の女性220人を対象にした報告はもう一つある。人数を足して440人とは読まない。食品群の割合を見たのが上の報告で、たんぱく質食品の内訳と生体指標を見たのは別の解析である。内訳の話は後半に置く。[13][18]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
手帳の数字は、何日をどの方法で残したかで変わる
9.2 MJは、誰のどの日にも当てはまる基準ではない。妊娠前のBMIが25〜35の範囲にあり、オスロの減量と授乳支援の試験に参加した授乳中の女性112人について、割り付けの前に取った基線の記録である。産後2週のBMIは平均30.7、標準偏差2.5だった。体格やサプリメントの使用は産後2週、食事は産後7週、サプリメントの一部は離乳後に振り返って集めている。時点が一つではない。[14]
ノルウェーの女性の40%は、妊娠前に過体重または肥満であると、この報告は述べている。112人はその全員ではなく、BMIの範囲を決めて集めた試験の参加者である。18〜39歳の女性でも、体格や授乳の状況が違えば、この平均をそのまま摂取目標にはできない。[14]
記録の取り方も研究ごとに違う。中国南部468人のコホートは、出産後2週と1年に、連続3日の24時間記録を使った。コホートとは、集団を時間に沿って追う観察研究のことだ。ほかの研究は、3日間の記録、連続しない3日の秤量と思い出し、24時間記録と頻度の質問票の併用を使っている。産後の週数も揃っていない。[13][15][16][19]
カナダの授乳中の女性では、秤量した食事記録を使い、産後4週が53人、16週が55人だった。年齢は平均32歳、標準偏差4歳で、多くが大学教育を受け、合成の葉酸を多く摂る環境にいた。一日の記憶、四日の記録、秤、質問票。名前はどれも食事手帳でも、残る情報は同じではない。[11]
妊娠・授乳期の母の食事と母乳を総説でまとめた論文は、食事評価の方法、乳の採取、栄養状態の定義が研究ごとに異なり、結果を横に並べにくいと述べている。総説とは、複数の研究を文章で整理したもので、一つの効果の大きさに統合した分析ではない。この総説が扱うのは、食事が母乳の主要栄養素、脂肪酸、ヒトミルクオリゴ糖、その他の生理活性物質とどう関わるか、BMIや妊娠中の体重増加、妊娠糖尿病、食料の不足、血液の指標が乳の組成とどう関わるか、そして分泌の開始、続ける期間、乳の産生とどう関わるかである。関連の強さと一貫性は、まだ十分には分かっていない、という立場で書かれている。[1]
既存記事「産後ダイエットの食事選び、牛肉と植物性代替肉で母乳の脂肪酸を比べた試験」には、食品を置き換えたときに母乳の成分がどう動くかを譲る。ここでは、摂取を残した道具の違いに留まる。
エネルギーをそろえると、別の栄養が見える
手帳の仕事を摂取カロリーの一行だと思うと、試験が実際に比べたものが見えなくなる。東京の大学病院で2015年から2016年に、産後1か月の健康な女性を介入100人と対照94人に無作為に分けた試験がある。介入は産後1か月と3か月に行い、食事の評価、個別の返し、食事の指導を含み、健康についての信念を手がかりにしたモデルに基づく。産後6か月の時点で、エネルギーを調整したたんぱく質、総食物繊維、カリウム、マグネシウム、リン、亜鉛、ビタミンB6、β-カロテンの摂取が、介入群で対照群より有意に高かった。産後1か月から6か月への変化では、エネルギーを調整した総食物繊維と鉄が、二群で有意に異なった。著者らは、産後6か月の栄養は改善したが、影響は限られた、と書いている。[3]
エネルギーを調整するとは、食べた総エネルギーをそろえたうえで栄養素を比べることである。この試験が群の差として挙げているのは、調整後の栄養素である。評価して返したあとに、いくつかの栄養素の密度が対照と違い、その違いを著者自身が限られた影響と呼んでいる。[3]
別の試験は、妊娠の初期に256人を三群へ無作為に分けている。食事の助言に、微生物を含むプロバイオティクスを足した群、見た目だけ似せたプラセボを足した群、対照群である。食事の質は食事記録から、健康的な食べ方の指数で評価した。血中の脂質は、妊娠初期、妊娠後期、産後1、6、12か月で測っている。妊娠中は群の間で脂質の値に差がなかった。産後は、助言を受けた二つの群で、総コレステロールとLDLコレステロールが対照より低かった。P値はそれぞれ0.027と0.012である。LDLコレステロールは、低密度のリポたんぱく質に運ばれるコレステロールを指す。産後12か月では、健康的な食べ方の指数が高いこと、標準体重であること、習慣的な運動をすることが、より好ましい脂質の状態と関連していた。著者の結論は、妊娠中からの食事の助言が産後の総コレステロールとLDLコレステロールを下げうる、というものである。[4]
標準体重であることは、その試験のなかで脂質と一緒に見えた特徴である。産後の人すべてが体重をそこへ戻す目標にはしない。脂質が動いたことと、体重が希望どおり減ったことは、別の結果である。食事記録がここで運んだのは、カロリーの過不足ではなく、食べ方の質の指数だった。[4]
既存記事「産後ダイエットの朝食と昼食、抜いた一食と一日の摂取量は同じ計算になるか」には、食事を抜いた日の計算を譲る。既存記事「産後ダイエットで糖質制限する前に、運動の燃料と食べない日の不足を分ける」には、糖質を減らす判断を譲る。ノルウェーの4日間の記録が、勧告より炭水化物が少なかったと述べているのは、摂取の描写である。減らす手順には読まない。[14]
数字で読む産後の食事手帳
9.2±2.0 MJ/日。妊娠前BMI 25〜35の授乳中の女性112人、産後7週、割り付け前の4日間の食事記録の平均エネルギーである。消費量の実測ではない。[14]
92%、92%、84%、87%、71%。同じ集団で、食事だけではビタミンA、葉酸、ビタミンD、セレン、ヨウ素の不足リスクが高かった人の割合である。サプリメントを加えても、ビタミンA、葉酸、セレンは半数以上に不足リスクが残った。[14]
100人と94人。東京の大学病院で、産後1か月の健康な女性を食事の介入と対照に分けた人数である。産後6か月に差が見えたのはエネルギー調整後の栄養素で、著者は影響が限られたと書いている。[3]
55人中26人と55人中18人。産後16週の授乳中の女性55人で、血漿と赤血球の葉酸が摂取の四分位を当てた人数は、26人と18人である。割合は47%と33%になる。[11]
係数0.42、95%信頼区間0.11〜0.70。中国南部468人で、産褥期のエネルギー調整済み食事炎症指数と、産後3日から42日の体重変化との関連である。観察の関連であり、記録をつけたことが体重を動かした試験ではない。[19]
7.1食分と1%。西ジャワの授乳中の女性220人の秤量記録で、でんぷん質の主食の中央値と、4食品群のうち3つを満たした人の割合である。皿の68%が主食だった。[18]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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