ヨガとピラティスのウェアは、ウエストをきつくすれば深い呼吸になるのか。肝臓の腫瘍12人では腹の圧迫で頭尾方向の移動の中央値が62%減り、肺の腫瘍では自由呼吸5.3mmに対し圧迫板は4.0mmだった。押さえる目的は、呼吸の幅を残すことではなかった。
更衣室で、レギンスのウエストを肋骨の下まで引き上げてみる。吸っても腹がほとんど前へ出ない。「このほうが体幹は安定する」とどこかで聞いて、深い呼吸を練習する日なのに、腹の動きを自分の手で止めていた。
腹を外から押さえると、呼吸で動く幅は小さくなる方向に測られている。肝臓の腫瘍がある12人では、腹の圧迫で頭尾方向の移動の中央値が、自由に呼吸しているときより62%小さくなった。前後方向は38%減り、左右方向の中央値は逆に15%増えている。[2] 肺の腫瘍では減り方が小さく、頭尾方向は自由呼吸の5.3mmに対し、腹の圧迫板が4.0mm、別の固定具が4.6mmだった。[20] どちらも、深い呼吸を助けるための締め付けではない。臓器の移動を抑えるための圧である。
種目の優劣は、既存記事「ヨガとピラティスの違いを並べて整理する」に譲る。試着しながら腹の広がりと布の圧を見る話は「ピラティスのレギンスはハイウエストを吸って試す、腹の広がりと布の圧」に譲る。締め付けと運動後の血流・走力は「ピラティスの着圧レギンスは締めれば回復するか、筋血流と走力を分ける」に譲る。ここで追うのは、腹を押さえたときに呼吸の移動と肺の容積が、誰の、どの装置で、どれだけ変わったかである。
肝臓の移動は、押さえ方の中央値で62%減った
12人は、肝臓の腫瘍へ定位放射線治療を受ける患者である。腫瘍の周りの健康な肝組織に金のマーカーを3つ入れ、計画の日と各回の治療の前に、自由呼吸と、強さを変えた腹の圧迫を透視で撮った。ソフトウエアがマーカーを追い、移動の幅を測っている。着衣のゴムを、健康な人の一回の吸気で比べた試験ではない。[2]
集団としての中央値は、頭尾方向で62%、前後方向で38%、自由呼吸の中央値に対して減った。左右方向だけは中央値が15%増え、増分の最大は1.6mmだった。割合の15%は大きく聞こえるが、距離の上限は1.6mmである。締めれば全方向が同じ割合で静まる、という読みは、この中央値には合わない。[2]
圧迫のあとに残った移動の中央値は、頭尾4.1mm、前後2.4mm、左右1.8mmだった。平均の移動は、全員・全方向で5mm未満まで減った、と整理されている。ただし例外が二つあり、頭尾方向は20.5mmが7.4mmへ、21.1mmが5.9mmへ減るにとどまった。大きくは減っている。同時に、5mm未満へ揃ったわけではない。二つの例外を削ると、全員が5mm未満だったことになる。著者らは例外を残している。[2]
治療の日の頭尾方向の移動は、計画の日より有意に大きいことは一度もなかった。有意水準は0.05である。治療日に圧の微調整をしても、移動はあまり変わらなかった。著者らは、腹の圧迫は肝臓腫瘍の呼吸性移動を効果的に減らし、三次元で小さく再現性のある移動になった、と結論している。計画のときに決めた圧の強さは、治療日にも安全に使えたはずだ、とも書いている。これは照射の固定の話であり、レッスンの号数をその強さに合わせる指示ではない。[2]
立川駅北口の夕方、着替えの袋の中でウエストを一段きつくしても、62%はゴムの幅にはならない。12人で追ったのは、枠と板で押さえたあとの金マーカーである。減少率も、残った中央値も、20.5mmから7.4mm、21.1mmから5.9mmという例外も、そのマーカーの移動である。[2]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
自由呼吸のばらつきと、腹の圧迫のばらつきは別の桁になる
一人ひとりのシリーズとは別に、肝臓の定位放射線治療で腫瘍位置のばらつきをまとめた系統的レビューとメタ分析がある。2020年10月より前の533研究から36研究を分け、自由呼吸が18研究・401人、腹の圧迫が9研究・145人、息止めが9研究・126人だった。12人のマーカー追跡と、この145人を同じ患者の続きのようには足さない。指標も、一回の移動の減少率と、位置のばらつきでは違う。[2][11]
自由呼吸の、照射中のばらつきの加重平均は、頭尾9.7mm（95%信頼区間9.3〜10.1）、左右5.4mm（5.3〜5.6）、前後4.2mm（4.0〜4.4）だった。腹の圧迫では、頭尾1.8mm（1.6〜2.0）、左右0.7mm（0.6〜0.8）、前後0.9mm（0.8〜1.0）である。頭尾方向だけ見ても、9.7mmと1.8mmは別の桁に近い。自由呼吸の頭尾では、ばらつき9.7mmのあとに13.5±4.9mmが続き、左右は7.3±7.9mm、前後は6.3±7.6mmである。並びは、照射中のばらつき、内部標的の余白、加重標準偏差である。腹を押さえる戦略は、このまとめでは、セッションの途中で肝臓が頭足方向へ揺れる幅を小さくするために使われている。[11]
治療の回と回のあいだの数字は、照射中とは並びが違う。自由呼吸では頭尾4.7mm（4.3〜5.1）、左右1.4mm（1.1〜1.6）、前後2.8mm（2.5〜3.1）だった。腹の圧迫では頭尾2.6mm（2.3〜3.0）、左右1.9mm（1.7〜2.1）、前後2.9mm（2.5〜3.2）である。圧迫の頭尾は、照射中の1.8mmより、回と回のあいだの2.6mmのほうが大きい。セッション中の呼吸性の揺れを抑えても、日をまたぐ位置のずれまで消える、とはこの加重平均は言っていない。[11]
息止めでは、回と回のあいだのばらつきが頭尾2.4mm（2.1〜2.7）、左右1.8mm（1.3〜2.2）、前後1.4mm（1.2〜1.7）だった。著者らの結論は、計画上の余白として、息止めなら6mmの対称な余白が妥当かもしれない、という示唆である。自由呼吸と腹の圧迫では、前後4mm、頭尾と左右は6mmの非対称な余白が妥当かもしれない、としている。余白の計算に入った人数は、ばらつきの分類人数より少ない。自由呼吸は6研究・95人、腹の圧迫は7研究・106人、息止めは8研究・133人だった。内部標的の余白は、自由呼吸15研究・373人、腹の圧迫6研究・97人で計算されている。401人や145人を、すべての計算の母数だとは書かない。[11]
この6mmは、夜にスマホで見るウェアの寸法へ移せない。照射で標的の周りに足す余白の提案である。自由呼吸で、内部標的の余白より大きい照射中のばらつきが見えたときは、その分も計画の余白へ入れよ、とも書かれている。一つの数字で「腹を押さえれば6mmで足りる」と閉じる結論ではない。[11]
数字で読む腹の圧迫と呼吸の移動
- 62%と38%：肝臓腫瘍12人で、自由呼吸の中央値に対する減少。頭尾が62%、前後が38%である。[2]
- 15%と1.6mm：同じ12人の左右方向。中央値は減らず15%増え、増分の最大は1.6mmだった。[2]
- 9.7mmと1.8mm：肝臓の照射中、頭尾の加重平均。自由呼吸9.7、腹の圧迫1.8。信頼区間は9.3〜10.1と1.6〜2.0。[11]
- 5.3mm、4.6mm、4.0mm：肺腫瘍の頭尾。自由呼吸、ボディフィックス、腹の圧迫板の順。いずれもmmである。[20]
- 10〜40mm：腎臓の頭尾。深い呼吸または息止めの報告における平均の範囲。[17]
- 34%と62%：麻酔下の豚で大量輸液のあと、全肺気量が34%、機能的残気量が62%減った。着衣の圧ではない。[4]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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