マットピラティスのマットを肘で試すとき、痛さの印象と接触面積は別の量である。被覆材の試験では接触面積と平均圧が逆向きに動いた。入院患者の試験では30度の側臥が、90度や仰向けより発赤を減らさなかった。手のひらの沈みと厚さ表示は別の記事に譲る。
広げたマットに肘をつくと、手のひらで押したときには気にならなかった一点が当たる。スポーツ用品の棚で、マットピラティスの持ち物を見比べている場面だ。一点が針みたいに当たると、その一枚は薄い、と決めたくなる。痛くない方を、触れている面積が広い方だと思いたくなる。
先に結論を置く。肘の痛さの印象と、接触面積は別の量である。踵と仙骨の形の圧子に被覆材を挟み、30 mmHg と 80 mmHg を60秒かけた試験では、すべての被覆材が対照より圧を下げ、接触面積を増やし、平均圧と接触面積には強い負の相関があった。[3] 一方、30度の側臥は実験室で接触圧を下げたと前置きされたうえで、内科入院患者の無作為化比較試験では、90度の側臥や仰向けと比べて非蒼白性紅斑を減らさなかった。完了39人のうち発赤は5人、姿勢の採用と保持に困難を感じたのは78%である。[1] 入院患者の結果を18〜39歳の女性のマット選びにそのまま当てはめることはできない。模型での圧分布と、患者の皮膚の変化を分けて読む。
手のひらが沈む厚さと、手首の曲がり方は、既存記事「ピラティスのマットは手が沈む厚さも確認、手のひらの傾きと手首の曲がり方」に譲る。厚さの表示と、靴や中敷きの緩衝が働く向きは「ピラティスのマットの厚さ表示をどう読むか、靴と中敷きの緩衝が働く向き」にある。ここでは、肘をついたときの痛さを、荷重が触れている面積のメーターとして使わない。
肘の痛さは、接触面積の読み取り機ではない
棚の一点が痛むとき、感じているのは自分の骨の出っ張りが狭い範囲を押した印象である。研究が接触面積と呼ぶのは、圧子やセンサが面に触れている範囲の広さだ。被覆材の試験台は、K45フォームにポリウレタン布を被せ、組織を模したシリコーンを載せている。境界付きとシリコーン版の次世代多層フォーム（AとB）を、市販の三種類（C、D、E）と比べ、被覆材なしを対照にした。新しい仙骨圧子と踵圧子で、臨床で問題になる荷重として30 mmHg と 80 mmHg を60秒かけ、有意差は95%信頼区間と t 検定（有意水準0.05）で見ている。[3]
すべての被覆材が、対照より圧を下げ、接触面積を増やした（P<0.05）。AとBは、両方の圧子で C と E よりピーク圧が低い。踵の圧子では D と B の接触面積がいちばん大きく、圧がいちばん低い。E は両方の圧子で面積がいちばん小さく、圧がいちばん高い。平均圧と接触面積の強い負の相関は、仙骨圧子でも踵圧子でも確認されている。[3] 面積が広い試料で平均の圧が低い、という並びである。肘が「痛い」と言った瞬間の段階ではない。
著者らは、AとBが被覆材なしより界面圧を有意に下げたことから、脆弱な部位での圧の再分配に有利かもしれない、と書き、ケアの場での追加の臨床研究が要る、と結んでいる。[3] 店の二枚を AからEの順位表に写さない。有利かもしれない、は圧子と実験台の結果であり、購入者の肘の満足度ではない。肘は判決が速い。60秒の圧子は、気持ちを聞いていない。
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
平均の圧と、いちばん高い点は別の列にある
健常者8人で、病院用マットレス4種の界面圧、つまり体と面の境目にかかる圧を測った比較実験がある。18〜39歳の女性が肘をつく場面にそのまま使える結果ではなく、仙骨と大転子という腰と太もも側面の骨の出っ張りを調べた実験である。姿勢は仰向け、セミファウラー、側臥。測った場所は仙骨と大転子である。圧分布はマットレスの間で有意に違った。ピーク圧は人と体位に依存するが、マットレスの相対的な成績は被験者を通じて一貫していた。[2] この8人の比較が示したのは、測定した部位と姿勢での順位である。残ったのは、仙骨と大転子を圧測定用のマットで見たときの相対順位である。
セミファウラー位のピーク圧の中央値は、電源の FIS が 25.7 mmHg、非電源のフォームが 35.6 mmHg、連続モードの電源エアが 43.5 mmHg、非電源のハイブリッドが 55.5 mmHg だった。[2] 25.7 と 55.5 の開きは、同じ姿勢で並べた中央値の差である。痛さが二倍、という意味には読まない。単位は水銀柱ミリメートルであり、痛みの段階ではない。著者らは、圧測定がマットレス選択を助ける客観的な道具になりうる、と書き、ハイブリッドは反応状態で専用の反応型より圧分布がかなり悪くなりうるので注意せよ、と加えている。[2] 名前の新しさは、mmHg を連れてこない。
子どもの後頭部でも、面を替えると平均とピークと面積が同時に動いた。6歳未満の健常児22人で、標準の小児用マットレス、ゲル、フォーム、エア、流動化を比べている。センサの精度の誤差は、25〜95 mmHg の範囲で 0.5〜9% だった。平均界面圧は、マットレス 24.8±4.42、フォーム 24.1±1.89、流動化 19.4±3.25、ゲル 17.9±3.10、エア 14.2±1.41 mmHg である。エアは平均界面圧も、4センサ分を平均したピーク圧指標も最も低く（いずれも p<0.005）、平均とピーク圧指標の比が最も高く、接触面積も他の面より相対的に大きい（p<0.005）。著者は、後頭の骨突出を包み、接触面積を増やしてピークの点を下げる、という意味だと書いている。[14] 対象は小児であり、18〜39歳の女性の肘に同じ圧の値や支持面の順位をそのまま当てはめることはできない。
14.2 を、大人の肘の目標値には置かない。パイロットであり、荷重の場所は後頭部である。[14] レッスン用のマットをこの5種へ分類する手続きは、この試験に含まれていない。
手術台では、いちばん高い点の単体が、皮膚の損傷を分けなかった。左心補助人工心臓の植込みを受ける27人を、エアセルのパッドとゲルのパッドに無作為に割り、手術中の界面圧を記録している。二つのパッドの間で有意差があったのは、ピーク圧指標に時間を掛けた値だけだった（p<0.05）。褥瘡の転帰を単変量のロジスティック回帰で見ると、支持面の種類は有意な予測因子ではなかった。患者側で有意だったのは年齢と BMI（身長と体重から求める体格の指標）だけである（p≤0.05）。界面圧の側で有意だったのは、圧密度の最大、ピーク圧指標かける時間、変動係数である（p≤0.05）。ピーク圧指標そのもの、平均圧、手術時間は、褥瘡、つまり圧迫などによる皮膚や組織の損傷の転帰に対して統計的に有意ではなかった。[8] 対象は心臓の手術を受ける患者であり、18〜39歳の女性の日常の運動に損傷の予測因子をそのまま当てはめることはできない。
面積が減ると、点の圧は上がりうる
ベッドの頭側を上げると、支持面は坂になる。ボランティアがベッド上でずり落ちる四つの位置を、常用の支持面3種の上で測った。ずり落ちると総接触面積が減り、圧が上がった。上がり方は仙骨と踵で目立ち、試したすべての面で起き、上昇は残った。著者らは、この圧の上昇が褥瘡の発生に寄与しそうだ、と書いている。[15] 「しそうだ」は、発生をこの試験が証明した、という意味ではない。見たのは、ボランティアのずり落ちた位置と界面圧の対応である。18〜39歳の女性の肘支持にそのまま当てはめるには、部位も姿勢も異なる。
座面でも、面積と圧は同じクッションの上で同時に動いた。脊髄損傷の48人が、自分の車椅子に4種のクッションを無作為の順で敷いている。低プロファイルのエア、高プロファイルのエア、二室のエア、ゲルと硬いフォームである。二室のエアは、最大圧、平均圧、圧の標準偏差、坐骨部の圧のすべてで、他の3種より低い値だった（P<0.05）。総接触面積など接触範囲に関する指標も、二室のエアが最良だった（P<0.05）。著者は、この標本では二室のエアが、圧分布と利用者とクッションの接触面の両方で優れていた、と解釈している。[17] 対象は脊髄損傷のある車椅子利用者であり、18〜39歳の女性のマットでの肘支持にこの製品順位をそのまま当てはめることはできない。
シーツの張り方も、骨の出っ張りへの圧に関わる。極端な骨突出を持つ模型と負荷装置で、シーツの素材とベッドメイキングを変えて界面圧を見ている。シーツなしの対照に対する最大界面圧の相対値は、病院の角を折った綿が 1.28（p=0.02）、角を折らないポリエステルが 1.29（p=0.01）、角を折らない綿が 1.31（p=0.003）、体に沿うポリエステルが 1.35（p=0.002）だった。段階的重回帰では、最大界面圧はシーツの弾性と負に相関し、決定係数は 0.74 である。沈み込みの深さと最大界面圧も負の相関で、r は -0.40、p は 0.04 だった。[16]
数字で読む肘の痛さと接触面積
5人／39人：内科入院の試験を終えた39人のうち、非蒼白性紅斑が出た人数。表皮が破れた例はなく、30度の側臥は90度の側臥や仰向けよりその発赤を減らさなかった。[1]
78%：同じ試験で、30度の姿勢を取ることと保つことに困難を感じた被験者の割合。[1]
25.7 と 55.5：健常者8人、セミファウラー位のピーク圧中央値（mmHg）。電源の一種が低く、非電源ハイブリッドが高かった。[2]
14.2±1.41：6歳未満22人の後頭部で、エア面の平均界面圧（mmHg）。標準マットレスは 24.8±4.42 だった。[14]
0.74：極端な骨突出の模型で、シーツの弾性と最大界面圧の負の相関の決定係数。[16]
48人：脊髄損傷の利用者で4種のクッションを比べた人数。二室のエアが、圧の指標と接触面積の両方で他の3種より良かった。[17]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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