冷やして脂肪を減らす冷却脂肪分解は、太ももやあごの下で皮下脂肪を平均2〜3mm薄くした。測る道具で変わる数字、満足度9割の読み方、体重計がほとんど動かない理由、施術した場所の脂肪がかえって増えるまれな副作用の頻度まで、試験の数字で一つずつ確かめる。
脇腹の片側にだけ冷却の施術を1回行い、2か月後に3次元の写真で体積を測ると、施術した側は、しなかった側より平均39.6mL（論文の単位はcc）多く減っていた。[18] 大さじに直せば2杯半あまり。手のひらのくぼみに収まるほどの量だ。
同じ試験で、施術を受けた11人の82%が結果に満足したと答えている。[18] 体積の差は大さじ数杯で、満足は8割を超える。この2つの数字の並びに、脂肪冷却という施術の性格がよく表れている。
脂肪を冷やして減らす施術は、論文では冷却脂肪分解（クライオリポリシス）と呼ばれ、脂肪吸引のような切る方法に代わる手段として調べられてきた。[3]
冷やされた脂肪細胞は、どう消えていくのか
冷却脂肪分解は、皮膚の上から器具を当て、皮下脂肪を局所的に、温度を管理しながら冷やす方法である。冷やされた場所では脂肪の組織に限られた炎症（脂肪織炎）が起こり、続いて脂肪細胞がアポトーシスで死んでいく。アポトーシスとは、細胞が自分の中に備えた手順に従って死ぬ仕組みを指す。その結果として、施術した場所の脂肪組織が減る。2022年の系統的レビューは、この流れをそう整理した。[19]
施術の形は器具と部位で変わる。内ももの試験では、平たいカップで脂肪を吸い上げる器具を当てて60分冷やし、外したあとに2分間、手でもみほぐした。[6] あごの下の脂肪を対象にした試験では、温度を−12℃と−15℃まで下げ、1回の時間を45分と30分に縮めた条件が試されている。[8] 冷やす温度と時間の組み合わせは一つに決まっていない。
ここで扱うのは、狙った一か所の皮下脂肪だけを冷やす施術である。寒い環境に体ごと身を置いて熱の産生を高める話は「寒冷曝露で痩せるのか 褐色脂肪が働く数字と減量までの距離をヒト研究で読む」に譲る。食事や運動で痩せたときに脂肪細胞の数と大きさがどう変わるかは「痩せると脂肪細胞は減るのか縮むのか 数は変わらず、お腹の細胞は運動を足すと縮んだ」が扱う。冷却は、細胞を縮ませる方法ではなく、冷えで細胞を死なせて片づける方向の方法として論文に書かれている。[19]
細胞が死んでから組織が片づくまでには時間がかかる。腹部の試験では、施術から12週後よりも16週後のほうが、測った減り方がわずかに大きかった。[15] 結果を施術の数日後に鏡で判断すると、この時間の分だけ見誤ることになる。
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
厚みで見れば2〜3mm、割合で見れば1〜3割
試験をまとめて読むと、まず全体の幅が分かる。2015年の系統的レビューは、医学文献の検索で見つかった319本と、参考文献の手作業の点検から、19本の研究を選び、効果と安全性を整理した。[3] 皮下脂肪をつまんで挟む計測器（キャリパー）で測った平均の減少は14.67%から28.5%、超音波で測った減少は10.3%から25.5%の範囲にあった。[3] 減る割合は、ざっと1割から3割である。
これを厚みのmmに直すと、手ざわりが変わる。内ももの試験では、両脚の内ももに1回ずつ施術した45人のうち、16週後まで追えた42人で、超音波で測った脂肪の層が平均2.8mm薄くなった。太ももの周りの長さは平均0.9cm短くなった。[6] この試験の結果は、米国食品医薬品局（FDA）が太ももへの使用を認める根拠の一つになっている。[6]
あごの下では、施術の前後を比べた8本の研究、合わせて206人を統合したメタ分析がある。脂肪の厚みは平均2.78mm、体積は19.57mL減っていた。[9] メタ分析とは、複数の研究の結果を決まった手順で一つに合わせる方法だが、ここで合わせたのは、施術を受けない群を置かずに前後を比べた研究ばかりである。[9]
腹部では、数字が大きく出た試験がある。腹に目立つ脂肪のある25人に新しく設計された器具を使い、24人が最後まで参加した。参加者のBMI（体重を身長の2乗で割った体格の指標）の平均は29.34である。へその下の皮下脂肪の厚みは、キャリパーで測って開始時の49.3mmから12週後には40.4mmになった。[15] 超音波で測った皮下脂肪の高さは、12週で1.02cm、16週で1.13cm低くなり、論文は開始時からの減少率を12週で28.45%、16週で31.13%と報告している。[15] もとの厚みが5cm近くあるため、減ったmmも大きく出る。ただしこの試験も施術しなかった人と比べていない単一の群の試験で、減り方はレビューが示した範囲の上の端か、それを上回る。[3][15]
部位ごとの差は、どう読めばよいか。腹とあご、太ももでは、測った器具も、施術の回数も、もとの厚みも違う。数字を横に並べて「腹がいちばんよく減る」と決めるのは早い。言えるのは、どの部位でも、減るのは皮下脂肪の層のうち数mmから1cm前後だということである。[3][6][9][15]
測る道具を変えると、同じ人の数字も変わる
この施術の論文を読んでいると、何で測ったかによって結果の印象が変わることに気づく。切らずに脂肪を減らす方法の測り方を点検した2018年の系統的レビューは、1,057本の論文から条件を満たす36本を選んだ。多くの研究が4種類以上の測り方を併用し、いちばん多く使われていたのは周径、つまり巻き尺で測る周りの長さだった。[17] レビューの結論は辛い。写真の比較は主観的で、周径とキャリパーはほかの要因に左右され、超音波は測る人の腕に左右され、MRIは高価で、コンピューターの模型はまだ開発の初期にある。どの方法にも大きな限界があった。[17]
同じ人を2つの方法で測った例がある。あごの下に2回施術した15人の試験では、キャリパーで測った減少は平均3.2mm（33%）だったが、同じ人たちをMRIで測ると平均1.78mmだった。[8] 同じ場所を測って、方法によって2倍近い開きが出たことになる。
施術しなかった側の数字にも、目を向けたい。脇腹の試験では、施術した側の体積が平均56.2mL減った一方で、施術しなかった側も16.6mL減っていた。[18] 施術した側だけを測っていれば、減った量は56.2mLと受け取られていただろう。差し引いた39.6mLが、冷却に帰せる分である。[18] キャリパーでも、施術した側が45.6mmから38.6mmに薄くなったのに対し、施術しなかった側は45.3mmから44.6mmで、有意な変化はなかった。[18] 体の左右を比べる設計が、ここで効いている。
写真の判定にも読み方がいる。内ももの試験では、どちらが施術前か知らされていない3人の医師が前後の写真を見て、91%の割合で施術前の写真を正しく言い当てた。[6] あごの下の試験では、同じような判定で正しく見分けられたのは60%だった。[8] 前後2枚の写真から施術前の1枚を選ぶ形なら、でたらめに選んでも半分は当たる。60%は、その半分のすぐ上にある。
満足度9割を、どう受け取ればよいか
施術を受けた人の満足度は、どの試験でも高い。腹と脇腹の施術を複数の国で調べた試験では、部位と施術の回数が人によって違う形で112人が施術を受け、74.1%が女性、平均年齢は42.5歳、BMIの平均は24.9だった。[13] 評価できた106人のうち89.6%が「満足」か「とても満足」と答え、90.6%が脂肪の減りを目で見て分かると感じ、93.4%が友人に勧めると答えた。満足度は、施術した部位、施術の回数、もとのBMIにかかわらず高かった。[13] 内ももの試験でも93%が満足し、91%が2回目を受けたいと答えている。[6]
一方で、同じ試験で3次元の写真が測った脂肪の体積の減りは平均264.8mLで、ばらつきを表す標準偏差は411.4mLだった。[13] 標準偏差が平均より大きいということは、人によって減った量の開きがとても大きかったことを意味する。平均の264.8mLは、1Lの牛乳パックの4分の1ほどにあたる。[13]
満足と、測った減りは別の物差しである。あごの下の試験では、15人のうち12人（80%）が満足したと答えたが、写真で施術前を見分けられた割合は60%だった。[8] 自分の体を毎日見ている本人が減ったと感じることと、第三者が写真で差を見分けられることは、いつも一致するとは限らない。
数字で読む脂肪冷却
- 39.6mL：脇腹に1回施術した側が、しなかった側より余分に減った体積の平均。11人、2か月後。[18]
- 2.8mmと0.9cm：内ももの脂肪の層が薄くなった量と、太ももの周りが短くなった量。42人、16週後。[6]
- 2.78mm：あごの下の脂肪の厚みの平均の減り。前後を比べた8本の研究、206人を統合した。[9]
- 3.2mmと1.78mm：同じ15人のあごの下を、キャリパーとMRIで測った減少の平均。[8]
- 264.8mL：腹と脇腹（部位と回数は人によって違う）の施術のあと、3次元の写真が測った体積の減り。標準偏差は411.4mL。[13]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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