骨盤の歪みはスクワット中にも同じ？立位の左右差と動作中の傾きを分けて読む

スクワットで腰が横へ動くと、骨盤の歪みが原因だと思いがちである。だが健康な人にも左右差があり、動作中の回転と脚にかかる力は同じ情報ではない。健康な若者、膝の手術後の人、女性競技者を調べた研究から、立ち姿との違い、疲労の影響、動画で確かめられる範囲を読み解く。

自重スクワットを正面から撮り、しゃがむ途中で映像を止めると、立っているときは気にならなかった腰の横ずれが映る。そこで動画を止め、「骨盤が歪んでいる」と結論したくなる。しかし、スクワットで観察した左右差を、そのまま動かない骨盤の異常と読むことはできない。症状のない若い成人にも股関節運動の左右差があり、その大きさは歩行とスクワットで異なっていた。[3]

答えの芯は、立ち姿と動作中の姿を別の問いとして扱うことである。膝の手術後の研究では骨盤の回転と左右の膝の負担に関連があった一方、女性競技者を追った研究では、正面動画の膝や骨盤の指標で将来の靱帯損傷を判別できなかった。動きが見えること、力の偏りが分かること、けがを予測できることには、それぞれ別の検証が要る。[2][9]

既存記事「スクワットの効果は足首の左右差で変わる？動きと支える力を分けて読む」には足首の問いを譲る。ここで見るのは、しゃがむ間に骨盤がどの方向へ動き、何と関連しているかである。鏡の前で静止した姿だけで、しゃがんで立ち上がる間の動きまで採点する必要はない。

立って見える左右差と、しゃがむ間の動きは別の測定である

「骨盤の歪み」は検索には便利だが、研究結果を読むには広すぎる言葉である。スクワット研究では骨盤の前後への傾き、左右への傾き、向きを変える回転を分けて記録している。同じように腰の線が斜めに見えても、どの方向の変化を指しているかで読むべき結果が変わる。疲労を調べた研究も、骨盤のこれらの動きを別々の項目として解析していた。[10]

さらに、骨盤の向きと股関節の動きは区別したい。股関節を画像で調べた研究は、骨盤と太ももの骨との位置関係を追ったものである。一方、膝の手術後の研究は、スクワット中の骨盤の回転角度と膝を伸ばす方向の負担を対応させている。「左右差」という共通語があっても、対象となる場所と測定値は同じではない。[2][3]

立っている場面の写真から知りたいのは、その姿勢での見え方である。しゃがみ動作で知りたいのは、開始から下降、切り返し、上昇までの変化である。動作の途中を測った結果を、立った時点からずっと同じ向きに固定されている証拠に置き換えてはいけない。研究でも、片脚スクワットと歩行では股関節が動く範囲が違っていた。[6]

ここで使う「動作中の傾き」は、時間の経過に伴う骨盤の向きの変化を指す。骨の形を診断する呼び名としては使わない。実際、片脚スクワットの臨床評価を検証した研究では、骨盤だけでなく、股関節の動きや体幹の傾き、動作の滑らかさも良好群と不良群を分ける要素になっていた。腰の線だけを抜き出すと、この複数部位の情報が落ちる。[7]

健康な人の股関節も、左右で完全には重ならない

Johnsonらは、症状のない若い成人24人を調べた。女性13人、男性11人で、平均年齢は21.9歳であった。歩行と自重スクワットを行う間に、異なる方向から同期した放射線画像を撮影し、個人ごとの骨の立体モデルと照合した研究である。皮膚の上に置いた目印だけではなく、骨同士の動きを捉えようとした点が特徴である。[3]

研究では、左右の動きの波形の差を計算した。調べた全動作を通じた左右差の最大値は、内外への回転で18.6°、上下の移動で1.0 mmに達していた。これは健康な若者の測定結果であり、「この角度までなら誰でも問題ない」という境界値ではない。また、18.6°は骨盤そのものの傾斜角ではなく、股関節の内外への回転に関する値である。[3]

大切なのは、差があるかどうかだけでなく、どの動作で差が出たかである。股関節の内向きの回転、上方向の移動、内側への移動の左右差は、歩行よりスクワットで大きかった。つまり、同じ人の左右差であっても、歩く課題としゃがむ課題で同じ姿にはならなかった。日常動作をひとまとめにして「この人は右へ歪んでいる」と名付けると、こうした課題ごとの違いを見失う。[3]

この研究では、スクワット中の運動について男女差も、下降と上昇の局面による差も検出されなかった。だからといって、あらゆるしゃがみ方で性別が無関係と結論するには、ほかの課題でも検証が必要である。対象は症状のない若者の自重スクワットである。手術後の人や、重りを担ぐ動作、片脚で支える動作へ、結果をそのまま広げることは避けたい。[3]

比較したいのが自分の運動なら、健康な人の画像でさえ左右に違いがあった、というところを持ち帰ればよい。動画の左右差を見つけた瞬間に、骨の位置を直す必要があると飛躍する根拠にはならない。左右差という観察結果と、症状や機能に関する判断を分けておくことが、この研究に沿った読み方である。[3]

膝の手術後には、骨盤の回転と力の分担が関連した

Ishidaらの研究は、膝の前十字靱帯を再建した後の24人が対象である。前十字靱帯は膝にある靱帯で、ここでは再建後に両脚でしゃがむ動作を調べている。立体的な動作解析装置と、左右の足が床を押す力を測る装置を使い、骨盤の回転角度と膝関節の力学的な指標を計算した。対象は手術後の人であり、手術歴のない18〜39歳の女性の自重スクワットへ、そのまま当てはめることはできない。[2]

指標の中心は「膝伸展モーメント」である。ここでは膝を伸ばす方向への力の作用を表す量として読めばよい。筋肉の太さや、本人が感じる脚のきつさを直接表す数字ではない。手術した側へ骨盤が回転するほど、反対側に比べて手術側の膝伸展モーメントが小さいという関連が認められた。両足を床につけていても、膝の受け持ち方には差があった。[2]

骨盤の回転角度を用いた回帰モデルの決定係数は0.376であった。決定係数は、モデルが測定値のばらつきをどの程度説明するかを示す指標である。骨盤の回転に、左右の鉛直方向の床反力の対称性を加えたモデルでは0.635となった。向きの情報と、床を押す力の情報を組み合わせた方が、この対象集団では説明力が高かった。[2]

ただし、回転が負担の差を引き起こしたと証明した介入試験ではない。「骨盤の向きを直せば、誰でも膝の負担が均等になる」と言い切ることはできない。研究者は回転を小さくすることで対称性が改善する可能性を示しているが、その可能性と、改善を実際に確かめた結果は分けるべきである。手術歴のない人の動画に、同じ回帰式を当てはめることもしない。[2]

この結果は「骨盤の動きには意味がない」という見方も支持しない。手術後の動作評価では、膝だけを注視せず骨盤の向きも確認する手がかりになる。一方、見た目をそろえることだけを最終目標にすると、研究が測った膝の力学的な分担から離れてしまう。左右の膝が何を受け持つかを考えるために、骨盤を見るのである。[2]

膝の力の偏りを知りたい読者にとっては、床を押す力を別に測ったことにも意味がある。画面で見える骨盤の回転は向きの情報だが、床反力は足と床の間で働く力の情報である。この研究で両方を含むモデルの説明力が高かったことは、姿勢の画像だけで力の分担を読み切ろうとする難しさを示している。角度の左右差が小さく見えたとしても、その映像だけで膝の左右の負担が等しいと確認したことにはならない。[2]

また、股関節の画像研究と膝の手術後の研究を並べると、左右差の意味が対象によって変わることが分かる。前者は症状のない若者の動きの特徴を記述し、後者は再建後の膝の力学的な非対称性との関連を調べている。健康な人にも差があるから手術後の差も無視してよい、とはならない。逆に、手術後に関連があったから健康な人の差も同じ問題だ、ともならない。動画を持って相談するときには、見えた方向だけでなく、何を心配しているのかも添えたい。見た目の確認なのか、復帰に向けた負担の確認なのかで、研究から借りられる答えが違うのである。[2][3]

数字で読むスクワットの左右差

24人：骨の画像から股関節の左右差を調べた、症状のない若い成人の人数である。[3]

18.6°：その研究の全動作を通じた、股関節の内外への回転の左右差の最大値。自己診断の境界には使わない。[3]

0.376：膝の再建手術後の研究で、骨盤回転から膝伸展モーメントの対称性を説明したモデルの決定係数である。[2]

60人：疲労の前後で片脚スクワットを比較した健康な成人の人数である。[10]

56人：女性競技者の追跡研究で解析対象となった、非接触性の前十字靱帯損傷者の人数である。[9]