統合失調症の陰性症状——意欲の低下、感情の平板化、社会的引きこもり——は、抗精神病薬が最も苦手とする領域です。そこにヨガが有効かどうかについて、二つの正反対の結論が併存しています。
| 解析 | 陰性症状についての結論 |
|---|---|
| Li ら, 2025（32試験1,773名のネットワーク解析） | ヨガが1位（SUCRA 87.1%、SMD −1.14） |
| Geremias ら, 2025（16試験862名の統合） | 有意な効果なし |
| Martínez-Calderon ら, 2024（18総説の概観） | 「有酸素運動のほうがヨガより有効かもしれない」 |
同じ年に発表された解析が、これだけ違います。順に見ていきます。
最も新しい統合は、陰性症状に効果を認めなかった
Geremias ML, et al. Efficacy of Yoga in Treating Positive and Negative Symptoms of Schizophrenia and Enhancing Social Functioning: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. European Psychiatry. 2025. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2025.343
16の無作為化比較試験・862名を対象に、ヨガ（393名）を3つの対照群——通常治療（152名）、他の身体活動（124名）、待機（193名）——と比較したものです。
| アウトカム | 対待機 | 対通常治療 | 対身体活動 |
|---|---|---|---|
| 症状全体（PANSS） | MD −6.61（−13.21〜−0.0）p = 0.05、I² = 82% | ||
| 陽性症状 | SMD −0.87（−1.70〜−0.03） | SMD −0.65（−1.21〜−0.09） | MD −1.30（−3.09〜0.49）差なし |
| 陰性症状 | −1.59（−4.18〜1.01） | −1.16（−2.41〜0.09） | −1.32（−3.60〜0.97） |
| 社会機能 | −0.44（−1.56〜0.68） | −0.44（−2.29〜1.41） | 2.30（−0.74〜5.34） |
陰性症状と社会機能は、どの比較でも有意になりませんでした。そして陽性症状で差が出たのは、待機群と通常治療群に対してだけ——他の身体活動と比べると、差がありません。
症状全体の信頼区間の上限は −0.0、p = 0.05 ちょうど。異質性は I² = 82% です。
ところが、効果を認めた統合もある
Yin J, et al. Effects of yoga on clinical symptoms, quality of life and social functioning in patients with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Psychiatry. 2024. DOI: 10.1016/j.ajp.2024.103959
19研究・1,274名を対象としたものです。
| アウトカム | 短期 | 長期 |
|---|---|---|
| 陽性症状 | g = 0.31（中程度） | g = 0.18（小さい） |
| 陰性症状 | g = 0.44（中程度） | g = 0.35（中程度） |
| 生活の質 | g = 0.34 | |
| 社会機能 | g = 0.45 | |
同じ疾患、同じ介入、ほぼ同じ時期の統合で、一方は「陰性症状に効果なし」、他方は「中程度の効果」。研究の選定基準と対照群の扱いの違いが、この差を生んでいます。
より広く運動全体を比べたネットワーク解析では、ヨガが上位に来ます。
| 運動様式 | 陰性症状への効果量 | SUCRA |
|---|---|---|
| ヨガ | SMD −1.14（−1.54〜−0.75） | 87.1% |
| レジスタンス運動 | −1.15（−1.96〜−0.34） | 82.1% |
| 有酸素運動 | −0.79（−1.13〜−0.46） | 56.9% |
| 複合（有酸素＋レジスタンス） | −0.57（−1.17〜0.04）有意でない | 38.5% |
| 心身系運動（ヨガ以外） | −0.53（−1.02〜−0.03） | 34.4% |
32試験1,773名の解析です。ただし著者らは「GRADE による確実性は、ほとんどの直接・間接比較で低く、SUCRA に基づく順位づけでは中程度」とし、「31〜40歳の参加者とアジアで実施された研究で、より大きな効果」という調整因子も報告しています（Li ら, 2025, Psychiatry Research）。
47研究4,031名を対象としたベイズ型のネットワーク解析でも、ヨガが症状全体・陽性症状・陰性症状の改善で最も有効とされ、最適な総運動量は週1,200 MET-分（SMD −0.956）と推定されています。一方認知機能と抑うつには有酸素運動が最も有益で、太極拳が最も効果が低いという結果でした（Yang ら, 2024, Neuroscience and Biobehavioral Reviews）。
25研究1,441名を対象とした別のネットワーク解析では、陽性症状にはレジスタンス運動、陰性症状とPANSS総得点にはヨガ、全般的精神病理には低強度の有酸素運動が最適とされました（Cui ら, 2024, Scientific Reports）。
心身療法5種を比べた22試験2,064名の解析でも、ヨガが陽性症状（SUCRA 74.8%）と陰性症状（80.4%）で上位です。ただし著者らは「小さな標本サイズと含まれた研究の低い質が、知見の一般化可能性を限定している。したがって本研究は慎重に理解されなければならない」と明記しています（Su ら, 2024, Schizophrenia Research）。
総説を束ねると、評価が下がる
Martínez-Calderon J, et al. Exercise or mind-body exercises for psychiatry symptoms and quality of life in schizophrenia spectrum and other psychotic disorders: an overview of systematic reviews with meta-analysis. Disability and Rehabilitation. 2024. DOI: 10.1080/09638288.2024.2321318
18の系統的レビューを概観したものです。結論は、ネットワーク解析とは逆を向いています。
「有酸素運動は、陰性症状を減らすうえで、ヨガ、通常治療、あるいは複数の対照より有効かもしれない。」
「ヨガは、抑うつ症状を減らすうえで待機リストより有効かもしれない。」「ヨガは、生活の質を改善するうえで通常治療より有効かもしれない。」
そして——「これらの結果にもかかわらず、健全な臨床的推奨を行うことを妨げる重要な方法論的懸念が検出された。」
この分野の出発点となった2013年の統合は、さらに厳しい評価でした。5つの無作為化比較試験・337名のうち、バイアスリスクが低かったのは2件です。
| 比較 | アウトカム | 結果 |
|---|---|---|
| 対 通常ケア | 陽性症状 | SMD −0.58（−1.52〜0.37）p = 0.23 |
| 陰性症状 | SMD −0.59（−1.87〜0.69）p = 0.36 | |
| 生活の質 | SMD 2.28（0.42〜4.14）p = 0.02 | |
| 社会機能 | SMD 1.20（−0.78〜3.18）p = 0.23 | |
| 対 運動 | 陽性症状 | p = 0.09 |
| 陰性症状 | p = 0.63 | |
| 生活の質 | p = 0.45 | |
| 社会機能 | p = 0.41 |
生活の質だけが有意でした。ただし著者らは重要な但し書きを添えています——「これらの効果は、バイアスリスクの高い研究にのみ存在した。」
結論は「これらの効果はバイアスと明確に区別できず、介入の安全性も不明であったため、統合失調症患者に対する日常的な介入としてのヨガについて、推奨を行うことはできない」（Cramer ら, 2013, BMC Psychiatry）。有害事象を報告していたのは5試験中1件のみでした。
瞑想を基盤とする心身療法に絞った15試験1,081名の解析でも、効果は小さく、中〜高度の異質性があり、「ヨガのサブグループ内の異質性は高かった」とされています。結論は「現在利用可能なエビデンスは限られており、陰性症状の軽減のために心身療法を推奨することをまだ許さない」（Sabé ら, 2019, Schizophrenia Research）。
認知機能については、研究が足りない
統合失調症のもうひとつの難治領域である認知機能については、より明確です。
182研究を検索し、系統的レビューに5論文、統合解析に含められたのは2論文・76名という研究があります。
結果は「ヨガの認知機能への有意な効果なし（SMD 0.17、−0.28〜0.63、p = 0.46）」。著者らは「低い検出力、小さな標本サイズ、含まれた研究の方法論的限界、したがって第二種の過誤の高い可能性のため、慎重に解釈されるべきである」としています（Pattanashetty ら, 2024, Journal of Psychiatry Spectrum）。
ただし、興味深い例外があります。29研究1,109名の運動全般の統合では、「ヨガは特異的に、長期記憶という認知の下位領域を改善した（g = 0.32、p < .05）。一方、運動全般あるいは他のいかなる形態の運動も、認知には効果がなかった」と報告されています（Dauwan ら, 2016, Schizophrenia Bulletin）。
社会的認知に絞った51名の単盲検試験では、6週間のヨガ療法群で社会的認知（F = 42.09、p < 0.001）、陰性症状（74.91）、陽性症状（16.05）、社会的障害（29.91）すべてに有意な交互作用が見られました。ただし仮説とされたミラーニューロン系の活動変化とは関連しませんでした（Govindaraj ら, 2021, Asian Journal of Psychiatry）。
667名を8群に分けた比較研究では、すべてのヨガモジュールが社会的認知を有意に改善（効果量 0.42〜0.61）し、陰性症状ではリラクセーションヨガと太陽礼拝が最大（効果量 0.76まで）。有酸素運動は認知に中程度の効果を示したが、陰性症状にはほとんど変化がなかったとされています（Karri ら, 2025, Archives of Mental Health）。
質の高い個別試験
統合の混乱に対して、個別の試験には比較的明快なものがあります。
| 試験 | 規模・設計 | 結果 |
|---|---|---|
| Rao ら, 2021 | 89名、多施設、待機対照、12週 | 陰性症状（SANS）が 49.13 → 31.55、対照群は 51.22 → 45.30（p = 0.006、Cohen’s d 0.65） |
| Varambally ら, 2024 | 110名、6か月、評価者盲検 | 陰性症状に中程度（η²p = 0.06）、陽性症状に小さい効果（0.012）。有意な有害事象の報告なし |
| Hahne ら, 2024 | 入院患者50名、4週 | プロトコル遵守95%、維持率91%。陽性症状・抑うつ・認知的フュージョンで群間差。重篤な有害事象なし |
104名を予定し、1群60名ずつで3か月間行った単盲検試験でも、ヨガ群でSANS スコア、PGIBBD、色線引きテストの陰性症状・認知症状の両領域に有意な改善が報告されています（Nanda ら, 2026, Al-Rafidain Journal of Medical Sciences）。
なお、統合失調症を含む精神疾患全般を対象とした13研究632名の統合では、ヨガが待機・通常治療・注意対照より抑うつ症状を大きく減らし（SMD 0.41）、週あたりの実施頻度が高いほど効果が大きい（β = −0.44、p < 0.01）ことが示されています（Brinsley ら, 2020, British Journal of Sports Medicine）。
6か月間という比較的長期の試験で、「患者はヨガの実践を問題なく習得・実施でき、有意な有害作用の報告はなかった」という点は重要です（Varambally ら, 2024, Schizophrenia Research）。
機序についても探索が始まっています。66名を対象とした試験では、ヨガ群で血漿IL-1βの低下、Il1b・Il6 遺伝子発現の低下、C4 遺伝子発現の増加、Il1b 遺伝子の高メチル化が対照群と比べて認められ、免疫調節がヨガの媒介効果のひとつかもしれないと示唆されています（Mullapudi ら, 2026, Behavioral Medicine）。
2015〜2025年の無作為化比較試験9件のうち4件を検討したナラティブレビューも、「ヨガを受けた参加者は陰性症状の重症度の低下を示した」としつつ、「プロトコルを洗練し、長期的な有効性を理解するには、さらなる研究が必要」と結んでいます（Nikitina, 2025, Sveikatos mokslai）。
いま言えること
- 16試験862名の統合で、陰性症状と社会機能に有意な効果なし。陽性症状も、他の身体活動と比べれば差がない
- 一方、19研究1,274名の統合では、陰性症状に中程度の効果（g = 0.44）
- 32試験のネットワーク解析ではヨガが陰性症状の1位（SUCRA 87.1%）。47研究の解析でも同様
- しかし18総説を概観した研究は「有酸素運動のほうがヨガより有効かもしれない」と結論
- 2013年の統合は「日常的な介入として推奨できない」。有意だった生活の質も「バイアスリスクの高い研究にのみ存在」
- 認知機能への統合解析は2論文76名のみで、有意な効果なし（SMD 0.17）
- ただし29研究の解析では、ヨガだけが長期記憶を改善し、他の運動はどれも認知に効果がなかった
- 6か月の110名試験で、陰性症状に中程度の効果。有意な有害事象の報告なし
- 89名の多施設試験で、SANS が 49.13 → 31.55（Cohen’s d 0.65）
- 最適な運動量は週1,200 MET-分と推定されている
結論は、解析によって正反対になります。「陰性症状の1位」と「有意な効果なし」が同じ年に出ています。
比較的一致しているのは、「何もしないより良い」という点だけです。他の運動と比べた優位は、繰り返し否定されています。
安全性については、比較的良好です。6か月の試験でも重篤な有害事象はありませんでした。
そしてすべての研究が、抗精神病薬を継続したうえでの「追加」として行われています。
実務的には、薬物治療で残る陰性症状に対する補助的な選択肢のひとつとして位置づけるのが妥当です。ヨガでなければならない根拠はありませんが、運動すること自体には一定の効果があり、ヨガはその形式のひとつです。
開始にあたっては、必ず主治医に相談してください。症状が不安定な時期、とくに幻覚や妄想が活発な時期には、瞑想や内省を促す実践が症状を悪化させる可能性が指摘されています。医療機関のプログラムとして提供されているものから始めるのが安全です。
出典
- Geremias ML, et al. Efficacy of Yoga in Treating Positive and Negative Symptoms of Schizophrenia and Enhancing Social Functioning: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. European Psychiatry. 2025. DOI: 10.1192/j.eurpsy.2025.343
- Yin J, et al. Effects of yoga on clinical symptoms, quality of life and social functioning in patients with schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Asian Journal of Psychiatry. 2024. DOI: 10.1016/j.ajp.2024.103959
- Li J, et al. Comparative Effects of Exercise Modalities on Negative Symptoms in Schizophrenia: A Systematic Review and Network Meta-analysis of 32 RCTs. Psychiatry Research. 2025. DOI: 10.1016/j.psychres.2025.116665
- Yang Y, et al. Optimal exercise dose and type for improving schizophrenia symptoms in adults: a systematic review and Bayesian network meta-analysis. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2024. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2024.105896
- Cui W, et al. Comparative efficacy of different types of exercise modalities on psychiatric symptomatology in patients with schizophrenia: a systematic review with network meta-analysis. Scientific Reports. 2024. DOI: 10.1038/s41598-024-57081-3
- Su Y, et al. Effects of mind-body therapies on schizophrenia: A systematic review and network meta-analysis. Schizophrenia Research. 2024. DOI: 10.1016/j.schres.2023.12.030
- Martínez-Calderon J, et al. Exercise or mind-body exercises for psychiatry symptoms and quality of life in schizophrenia spectrum and other psychotic disorders: an overview of systematic reviews with meta-analysis. Disability and Rehabilitation. 2024. DOI: 10.1080/09638288.2024.2321318
- Cramer H, et al. Yoga for schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2013. DOI: 10.1186/1471-244x-13-32
- Sabé M, et al. Meditation-based mind-body therapies for negative symptoms of schizophrenia: Systematic review of randomized controlled trials and meta-analysis. Schizophrenia Research. 2019. DOI: 10.1016/j.schres.2019.07.030
- Pattanashetty DG, et al. Efficacy of Adjuvant Yoga Therapy for Cognition in Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Journal of Psychiatry Spectrum. 2024. DOI: 10.4103/jopsys.jopsys_39_24
- Dauwan M, et al. Exercise Improves Clinical Symptoms, Quality of Life, Global Functioning, and Depression in Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis. Schizophrenia Bulletin. 2016. DOI: 10.1093/schbul/sbv164
- Govindaraj R, et al. Yoga therapy for social cognition in schizophrenia: An experimental medicine-based randomized controlled trial. Asian Journal of Psychiatry. 2021. DOI: 10.1016/j.ajp.2021.102731
- Karri R, et al. Efficacy of different yoga techniques on negative and cognitive symptoms of schizophrenia – A comparative study. Archives of Mental Health. 2025. DOI: 10.4103/amh.amh_121_25
- Rao NP, et al. Add on yoga treatment for negative symptoms of schizophrenia: A multi-centric, randomized controlled trial. Schizophrenia Research. 2021. DOI: 10.1016/j.schres.2021.03.021
- Varambally S, et al. Clinical effects of a yoga-based intervention for patients with schizophrenia – A six-month randomized controlled trial. Schizophrenia Research. 2024. DOI: 10.1016/j.schres.2024.05.007
- Hahne I, et al. Yoga-Based Group Intervention for Inpatients with Schizophrenia Spectrum Disorders-Feasibility, Acceptability, and Preliminary Outcomes of a Rater-Blinded Randomized Controlled Trial. Schizophrenia Bulletin. 2024. DOI: 10.1093/schbul/sbae198
- Mullapudi T, et al. Effect of Add-on Yoga-Based Intervention on Schizophrenia: A Randomized Controlled Trial. Behavioral Medicine. 2026. DOI: 10.1080/08964289.2026.2669678
- Nikitina A. Yoga-based holistic treatment for negative symptoms of schizophrenia. Sveikatos mokslai. 2025. DOI: 10.35988/sm-hs.2025.461
- Nanda B, et al. Effect of Yoga as an Add-On Therapy for Negative and Cognitive Symptoms in Patients with Schizophrenia—A Randomized Controlled Trial. Al-Rafidain Journal of Medical Sciences. 2026. DOI: 10.54133/ajms.v10i2.2745
- Brinsley J, et al. Effects of yoga on depressive symptoms in people with mental disorders: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine. 2020. DOI: 10.1136/bjsports-2019-101242
この記事は公表された研究の要約であり、診断や治療の助言ではありません。統合失調症の治療については、必ず精神科の主治医に相談してください。ヨガは抗精神病薬の代わりになるものではなく、ここで扱った研究はすべて薬物治療を継続したうえでの追加介入です。処方薬を自己判断で減量・中止しないでください。症状が不安定な時期には、瞑想や内省を深める実践が適さない場合があります。開始の可否と内容について、必ず主治医と相談してください。
