有酸素運動を続けると肝酵素は下がる？採血と肝脂肪がそろわない研究の読み方

2026.11.14
ヨガとからだの小さな疑問

体重が動かないと採血も変わらないのか

肝酵素の話をすると、つい体重計に話が戻る。「結局、痩せないと意味がないのか」という疑問である。体重減少を伴わない場合にも注目した研究があり、体重の変化だけで運動への反応を決める考え方とは異なる結果を示している。[3][16]

Shamsoddiniらは、NAFLDのあるイラン人男性30人を、有酸素運動、筋力トレーニング、運動を行わない対照群に無作為に分けた。有酸素運動は45分、最大心拍数の60〜75%の強度だった。運動した群では肝脂肪が同程度に減り、ALTとASTも対照群に比べて有意に下がった。有酸素運動群での変化は、体重減少とは独立していたと報告されている。男性患者の結果であり、18〜39歳の女性にも同じ程度の変化が生じるかは別に確かめる必要がある。[3]

この試験で注目したいのは、体重が変わらないという理由だけで、肝脂肪や採血の変化までなかったことにするのは適切でない。[3]体重計は自宅で見やすいが、全体を見るには採血や画像も照らし合わせる必要がある。

Harrisらの研究は、代謝の問題を伴う脂肪性肝炎の患者を、有酸素運動群と標準的な診療を受ける群に分けた試験の追加解析である。運動は中強度で20週間実施され、両群に食事の助言が行われた。有意な体重減少がなかった条件で、血液中の指標がどう変わったかを検討している。脂肪性肝炎の患者が対象なので、18〜39歳の女性一般の健診結果に同じ反応を見込む根拠にはならない。[16]

ALTが17 IU/L以上下がった人は、運動群で53%、標準ケア群で13%だった。ALTの平均の低下率は、それぞれ24%と10%である。さらに、ALTのこの低下は、画像で測定した肝脂肪の30%以上の相対的減少と関連していた。[16]この研究では採血と肝脂肪が対応する手掛かりが得られている。

ただし、ここでの「関連」は、ALTの値を見ればその人の肝脂肪が何%減ったか計算できるという意味ではない。試験の追加解析で見られた関係であり、特定の患者群に対する結果である。[16]研究で使った反応の目安を、健診を受ける全員の合格点にしてはいけない。自分の値がどれだけ動けばよいかは医師に確認する内容だ。

この試験で改善したのは、肝臓の炎症や線維化に関わる血液中の指標である。[16]線維化とは、肝臓で線維性の組織が増える変化を指す。[20]血液の指標の改善を、そのまま肝臓の組織が元に戻ったという断定に広げない。有酸素運動が肝臓の炎症や線維化そのものに与える影響については、系統的レビューでもさらなる研究が必要とされている。[20]

検査表を前にすると、数字をひとつの点数にしたくなる。だが、体重、ALT、画像の肝脂肪には、それぞれ違う役割がある。体重減少がなかった試験でも血液指標が改善したという事実は、体重だけを毎日の採点係にしなくてよい理由になる。[16]それは、肝臓の状態を自分で判定してよいという意味ではない。

疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。

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社会人の運動は座る時間も含めて振り返る

検査結果を見て運動を始めようとしても、まとまった時間を予定表に入れるのが難しいことはある。そこで参考になるのが、運動の時間だけでなく、日常の活動と座る時間をまとめて変える支援を調べた試験である。[17]

Haxhiらは、身体活動が少なく座る時間の長い2型糖尿病患者300人を無作為に分け、活動を増やし座る時間を減らすための理論と実践の支援、または標準的なケアを行った。支援は毎年1か月実施され、追跡期間は3年間だった。活動は加速度計で測り、ALT、AST、γ-GTPなどの採血項目と脂肪肝に関する指数を調べている。2型糖尿病患者への支援の結果であり、18〜39歳の女性に同じ効果を当てはめるには、病状や活動量の違いを考慮する必要がある。[17]

支援を受けた群では、ALTやγ-GTPなどが低下し、対照群との間に有意な差があった。中高強度の活動の増加は大きくなかったが、座る時間が減り、軽い身体活動が増えていた。著者らは、生活全体の活動の変化が、糖尿病患者の脂肪肝に関わる指標に利益をもたらす可能性を示している。[17]

この結果から、座る時間を減らした部分だけの効果を取り出すことはできない。活動を増やす支援がまとめて行われており、活動量や座位時間の変化と検査値の変化との関係も解析されているからだ。[17]「立って仕事をすればALTが下がる」と単純化するのは、この介入全体を別のものにしてしまう。

それでも、仕事の日を振り返る視点は増やせる。運動着を着た時間だけを書き出すと、通勤、昼休み、家事の間の動きは予定表から消えやすい。この試験は、軽い活動と座る時間も含めて生活全体を見る設計だった。[17]レッスンに行けなかった日を空白にする前に、その日の過ごし方を記録しておくという使い方なら、研究の問いに沿っている。

研究の年数や運動時間は、そのまま自分への処方ではない。長期運動のメタ分析でも、累積時間と効果の関係は探索的な結果であり、有利に見えた約16時間という値を処方の目標にすべきでないと明記されている。[14]次の健診までに帳尻を合わせようとするより、続けた内容を説明できる状態にするほうが、受診での会話に役立つ。

受診の準備としては、いつから何を続け、生活のどこを変えたかを短い文章にしておくと話を始めやすい。研究でも、運動だけの介入、食事の助言を伴う介入、生活全体への支援は別の設計だった。[1][16][17]「運動した」の一言に押し込めず、実際の内容を伝えるための記録である。

よくある誤解

「ALTが下がらなかったから、肝脂肪も減っていない」。この推論は成り立たない。肝脂肪の減少を認め、肝酵素の有意な変化を認めなかった統合研究がある。[1]ただし、自分の肝脂肪が実際に減ったかどうかは別の問題である。採血の変化だけで肯定も否定もせず、必要な評価を医師に確認したい。

「運動で採血が改善したなら、肝臓の炎症も線維化も治った」。血液の指標の変化と、肝臓の組織の変化は分ける必要がある。血液中の指標が改善した試験はあるが、有酸素運動による炎症や線維化への影響は、レビューでも追加研究が必要な領域である。[16][20]検査表の矢印に、そこまでの意味を背負わせない。

「体重が減らないなら、もっと運動を増やさないと意味がない」。有意な体重減少を伴わずに血液指標が改善した試験があり、体重の変化だけで増量を決める根拠にはならない。[16]また、運動の総量と反応の関係を解析した研究も、探索的な時間の値を処方目標とはしていない。[14]無理な時間調整で、研究にあった数字だけを達成しようとする必要はない。

今日からできること

健診結果を見返し、ALT、AST、γ-GTPのうち何について説明を受けたかをメモする。21試験のレビューでも、肝酵素と肝脂肪は異なる評価項目だった。[1]
体重と採血の記録を別々に残す。20週間の試験の追加解析には、有意な体重減少を伴わない血液指標の改善がある。[16]
運動日だけでなく、仕事の日の座る時間や軽い活動も振り返る。3年間の試験が扱ったのは、糖尿病患者の生活全体への支援である。[17]
次の受診では、画像での肝脂肪の評価も含めて何を確認するかを医師に聞く。24研究のレビューでは、採血と画像で効果の明確さが異なる解析があった。[20]
論文中の約16時間を達成目標にせず、自分の運動内容を相談する。長期運動のメタ分析でも、この累積時間は処方の目標ではない。[14]

yogaのレッスン前の様子生徒の足もとにあるヨガマット立川駅徒歩1分年中無休の溶岩ホットヨガスタジオ

オンザショア立川店で予定に入れる場所を選ぶ

続ける場所を探すときは、仕事の予定と実際のレッスンの時刻を照らし合わせたい。オンザショア立川店はJR立川駅北口から徒歩1分、東京都立川市曙町2-14-10 エトロワビル3Fにある溶岩ホットヨガスタジオだ。営業時間は8:00〜23:30だが、これは店の開閉時刻であり、レッスンの開始時刻とは異なる。

医師から運動を止められている方は利用できない。妊娠中は溶岩ホットヨガに参加できず、常温のマタニティヨガがある。採血の改善を目標に運動を相談している場合も、医師の判断に沿って参加を検討したい。常温のヨガやピラティス、女性専用のキックボクササイズなども扱い、ヨガだけで25種類以上のレッスンがある。

年末年始の12/29〜1/3は通常レッスンを休み、会員向けの特別の有料講座となる。予定を検討する入口は店のトップと料金ページである。ヨガの体験は税込1,980円で、60分のレッスンにバスタオル2枚、フェイスタオル1枚、ヨガマットのレンタルが含まれる。体験の予約では、生活に組み込める回を確認したい。

参考文献

[1] Effect of exercise training on liver function in adults who are overweight or exhibit fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis — Smart NA, King N, McFarlane JR, Graham PL, Dieberg G., 2018, British journal of sports medicine. DOI: 10.1136/bjsports-2016-096197

[3] Effect of Aerobic and Resistance Exercise Training on Liver Enzymes and Hepatic Fat in Iranian Men With Nonalcoholic Fatty Liver Disease — Shamsoddini A, Sobhani V, Ghamar Chehreh ME, Alavian SM, Zaree A., 2015, Hepatitis monthly. DOI: 10.5812/hepatmon.31434

[14] Long-Term Exercise Training for Liver Enzymes and Liver Fat in Adults With Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Multilevel Dose-Response Meta-Analysis — Li D, Cui Y, Li Z., 2026, Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity. DOI: 10.1111/obr.70250

[16] Exercise training improves serum biomarkers of liver fibroinflammation in patients with metabolic dysfunction-associated steatohepatitis — Harris SJ, Smith N, Hummer B, Schreibman IR, Faust AJ, Geyer NR, Chinchilli VM, , 2024, Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver. DOI: 10.1111/liv.15769

[17] Effect of sustained decreases in sedentary time and increases in physical activity on liver enzymes and indices in type 2 diabetes — Haxhi J, Vitale M, Mattia L, Giuliani C, Sacchetti M, Orlando G, Iacobini C, Men, 2024, Frontiers in endocrinology. DOI: 10.3389/fendo.2024.1393859

[20] Does aerobic exercise reduce NASH and liver fibrosis in patients with non-alcoholic fatty liver disease? A systematic literature review and meta-analysis — Houttu V, Bouts J, Vali Y, Daams J, Grefhorst A, Nieuwdorp M, Holleboom AG., 2022, Frontiers in endocrinology. DOI: 10.3389/fendo.2022.1032164

この記事の情報は2026年11月時点のものです。個別の健康状態については医師にご相談ください。