生理前、お腹がすく日とイライラする日は本当に同じなのか。食事量と気分を同時に調べた研究から、周期の中で重なる変化と、空腹が怒りを起こすという説明の違いを読む。甘い物への欲求、実際に食べた量、生活への支障を分けて記録し、自分の波を医師に伝えるための視点を整理する。
夕食の支度中、いつもより揚げ物が気になり、家族の短い一言にも腹が立つ。「空腹だから怒っているのか、それとも生理前だから両方なのか」。皿に盛った量だけでは、この問いに答えられない。
生理前の時期に食欲と気分の悪化が重なることは、同じ参加者を調べた研究で報告されている。ただし、強い月経前症状を持つ人を対象にした結果が中心であり、全員の空腹とイライラが同じ日に頂点を迎えるという意味ではない。[3][5]
ここで確かめたいのは、食欲を抑える方法よりも、自分の食欲と気分がどのように並んで動くかである。月経前症候群、略してPMSの評価では、毎日の症状を暦に残し、月経との関係を調べることが重視される。食べた後に落ち着いた日も、落ち着かなかった日も、同じ記録に残す意味がある。[11]
同じ時期に増えることと、同じ日に頂点が来ること
PMSを扱った臨床レビューでは、イライラ、怒り、気分の揺れと並んで、食欲の増加や特定の食品を強く欲する感覚が挙げられている。症状が現れるのは黄体期、つまり排卵後から次の月経までの時期で、月経の開始に伴って、またはその少し後に軽くなるという時間的な特徴が説明されている。[11]
この特徴は、「生理前ならいつもお腹がすくはずだ」という予定表ではない。気分と食欲を別々の症状として扱い、現れる時期と軽くなる時期を調べる枠組みである。食欲の増加があることだけでPMSと決まるわけでもない。診断には毎日の症状記録と、ほかの病気の除外が必要だとレビューは述べている。[11]
たとえば、夕方に食べたい気持ちが増え、夜にイライラした日を思い浮かべる。同じ日付に並んでいても、空腹が怒りを引き起こしたのか、周期に関連する変化が両方に関わったのかは別の問いだ。同じ時期を比べる研究は重なりを捉えられるが、それだけで原因の矢印の向きまで決めることはできない。[3][5]
ここで扱う問いは、既存記事「女性のプロテインは月経周期で増減する？卵胞期と黄体期の必要量を比べる条件」が扱う栄養の必要量とは異なる。また、「月経周期とダイエットの科学 食欲が増える日と体重が動く朝をどう読めばよいか」に体重の話を譲り、こちらでは食欲と気分の時間的な重なりに絞る。
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
気分と昼食を一緒に調べると、誰に変化が出たのか
問いに近いのが、通常の月経周期を持つ女性29人を調べた比較試験だ。内訳は、月経前不快気分障害、略してPMDDの基準に当てはまる女性14人と、PMDDのない女性15人だった。PMDDは、気分の症状が強く、生活への支障も大きい月経前の障害として説明される。PMDDのある群の結果を、18〜39歳の女性全般の食欲や気分にそのまま当てはめることはできない。[3][11]
参加者は練習の回を経て、卵胞期と黄体期後半にそれぞれ4回ずつ検査を受けた。卵胞期は月経が始まってから排卵までの時期である。各回に気分と食べ物に関する質問へ答え、認知課題や動作課題に取り組み、昼食を食べた。気分についての印象と食事の場面を、同じ人の中で調べた点がこの研究の特徴だ。[3]
PMDDのある群では、黄体期に不快な気分が強くなり、自身の卵胞期だけでなく対照群とも差があった。同じ群では脂肪の多い食品への欲求が増え、実際の摂取エネルギーも卵胞期より増えていた。増えたエネルギーは主として脂肪から来ていた。対照群では、同様の食品への欲求の増加は見られなかった。[3]
つまり、「生理前は誰でも甘い物を欲する」という一文には収まらない。変化が確認された対象はPMDDのある群であり、欲求が増えたのは脂肪の多い食品だった。チョコレートという名前だけを追うと、揚げ物や別の食品に向いた変化を見落とすかもしれない。記録に食品名をそのまま残すというのは、この結果から考えられる実用上の工夫だ。[3]
さらに、気分が悪くなることと、質問票で「食べたい」と答えることと、昼食で摂取量が増えることは、それぞれ違う測定である。この研究ではその変化が同じ群の黄体期に見られた。しかし、昼食量が増えたことを、終日の空腹の強さと読み替えることはできない。お腹の感覚、食品への欲求、実際の摂取を分けると、研究の結果を自分の夕食に当てはめるときも飛躍を減らせる。[3]
ここで「同じ人を比べる」ことには意味がある。もともと昼食を多く食べる人と少なく食べる人を並べるだけでは、周期による違いと普段の違いが混ざる。この試験は同じ参加者に卵胞期と黄体期の検査を行い、さらにPMDDの有無でも比較している。自分の別の時期との差と、別の群との差を分けて読むことで、結果の位置づけが見えやすくなる。[3]
気分と食欲だけの試験でもなかった。PMDD群では、黄体期に言葉や数字の記憶、記号を扱う課題の成績が対照群より低かった。食べ物を欲したという行動だけを切り取ると、同時に経験しているほかの困難を取り落とす。夕食選びが気になる日について話す際も、仕事の内容が頭に入りにくかったか、といった困り事を別に言葉にする余地がある。[3]
炭水化物が増えた入院研究は、何を測ったのか
別の研究では、重いPMSを訴える患者19人と対照の9人を入院下で調べ、卵胞期の初めと黄体期の後半を比較した。気分は評価尺度で測り、食事のエネルギーと栄養素の摂取量は直接測定している。仕事帰りの記憶を尋ねる調査とは、食べた量を確かめる条件が異なる。重い症状を訴える入院患者の結果であり、18〜39歳の女性の日常の摂取量へそのまま当てはめることはできない。[5]
PMSのある群のエネルギー摂取量は、平均で1892 kcalから2395 kcalへ増えていた。研究が示す平均値に付く標準誤差は、それぞれ104 kcalと93 kcalである。炭水化物の摂取は食事から24%、間食から43%増えた一方、たんぱく質摂取には変化が見られなかった。脂肪は試験食品に含まれており、エネルギー摂取の増加に比例して増えていた。[5]
同じ群では黄体期に抑うつの評価点も上がった。ここでいう抑うつは、気分の落ち込みなどを尺度で評価したものであり、イライラだけを表す数字ではない。対照群では同じような点数の変化は見られなかった。食事量と気分が同じ時期に変わるという観察にはなるが、その人たちが空腹のために怒っていたと結論する測定ではない。[5]
先ほどの昼食研究では脂肪の多い食品への欲求が目立ち、こちらでは炭水化物の増加が報告された。[3][5] これを「どちらかの研究が間違い」と急いで決める必要はない。対象の集め方、入院下かどうか、何を食べて何を測ったかが異なる。同じ生理前という言葉を使っていても、調べている食行動の断面は一致していない。
この違いは日常の記録にも役立つ。自分のメモを「食欲あり」の一言で終える代わりに、夕食の量が増えたのか、食後に特定の物が欲しくなったのかを書く。これは摂取カロリーを計算する宿題ではない。研究で別々に測られている出来事を、自分の生活でも混ぜずに残すための提案である。[3][5]
研究の数字を読む前には、症状の名前も確かめたい。PMSの尺度を検討したレビューでは、「食品への欲求」と「食欲の増加」は別の項目として数えられていた。イライラと気分の揺れ、抑うつも、それぞれ取り上げられている。似て見える言葉でも、評価する内容は一枚岩ではない。[14]
お腹はいっぱいなのに何かを食べたい、というメモと、食事前にお腹がすいていた、というメモを同じ箱に入れると、気分との並びも変わって見える。これは両者を自分で厳密に診断せよという意味ではない。研究が区別して扱う出来事を、日常語のままでも分けておこうという提案だ。書き出しは「食べたい物があった」「夕食の量が普段より多かった」でもよい。[3][14]
また、周期の時期を比べた結果を「必ず月経の直前に最大になる」と言い換えない。ある期間の平均が上がることと、その中の特定の日に最大になることは異なる。自分の記録でも、食欲の強い日を先に決めて気分を当てはめるのではなく、両方を独立に書いてから照らしたい。[3][5]
数字で読む食欲と気分の重なり
29人：PMDDのある14人と、ない15人を比べた気分・食事の研究である。[3]
各4回：卵胞期と黄体期後半に行った検査の回数。日々のピークを全員について決める数字ではない。[3]
1892→2395 kcal：入院研究のPMS群で観察された、時期の違いによる平均摂取量である。[5]
24%と43%：同じ入院研究で増えた炭水化物摂取。前者は食事、後者は間食からの増加である。[5]
24人：特別に調製した飲料で、摂取後の気分や欲求を調べた試験の参加者数である。[6]
65種類：PMSの治療試験を調べたレビューで見つかった質問票・尺度の種類。評価の物差しもそろっていなかった。[14]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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