水中ウォーキングで肩こりが気になる日、肩の線より腰と剣状突起を見る

肩こりが気になる日に、肩の線まで浸かりたくなる。浅水歩行が分ける水深は腰と剣状突起で、剣状突起では陸上より代謝パワーが高く、深くなると足首と膝の角速度は落ちる。上肢の点数は脳性麻痺の成人1人の痙縮で、肩の凝りの解消とは分けて、歩行の数字として読む。

プールの階段を下りると、水面が腰から胸へ近づく。肩が重い日なら、腕まで水に預けたくなるだろう。ただ、肩まで沈めると肩こりが解消する、という答えは、ここで扱う研究からは出せない。水位によって変わったのは、歩くためのエネルギーや脚の動きである。肩を沈める深さと、肩の症状の変化を分けて読むのが出発点だ。[5][11][14]

先に芯を置く。浅水歩行の研究が水深の目印にしているのは、膝、股関節、腰、剣状突起だ。剣状突起は胸骨の下端で、みぞおちのあたりに触れる骨の出っ張りを指す。レビューは、剣状突起と腰の浅水歩行を、エネルギー消費と循環への要求を上げつつ、下肢への衝撃を陸上より小さくする条件として足ると結んでいる。剣状突起の代謝パワーは、陸上歩行との標準化平均差0.90（95%信頼区間0.26〜1.54）だった。腰の点推定は3.35と大きいが、区間は-0.18〜6.87で0をまたぐ。[5]

健康な男性9人が自分で速さを選ぶと、水深が変わっても代謝パワーは比較的一定だった。移動コストが最も小さかったのは、試験した範囲では股関節の深さ、秒速0.2mである。中間の速さで一番安くなる形は、膝の水深にだけ出た。[11] 腰から剣状突起へ深くすると、歩行速度は落ち、足首と膝の角速度のピークは下がった。[14] 上肢の点数として残っている記録は、四肢麻痺型脳性麻痺の成人1人の痙縮で、水中の回の低下がいちばん大きかった。男性や高齢者、脳性麻痺の成人の結果を、18〜39歳の女性の肩こりへそのまま当てはめることはできない。[11][14][16]

肩こりそのものの正体と運動の選び方は「肩こり対策の科学 第1回　肩こりの正体を知る、固さだけでは読めない肩の痛み」に始まる連載へ譲る。腕をどれだけ沈めると負荷が変わるかは「水中ウォーキングは腕を沈めると負荷が違う？同じ時間の効果を研究で読み分ける」に譲る。尿の増え方と脚の体積を同じむくみの結果として扱う問いは「水中ウォーキングのむくみ解消、尿の増加と脚の体積は同じ結果なのかを考える」に譲る。深いほど楽か、という負担の一般論は「水中ウォーキングは深いほど楽になる？浮力と水の抵抗で変わる負担を読み解く」が先に読んでいる。ここで残すのは、肩が重い日の水位を、腰と剣状突起の歩行の数字へ落とすことだ。

肩の線は、腰とも剣状突起とも別の言葉だ

プールのへりで「肩まで」と言うとき、見ているのは腕の付け根が水面に触れるかどうかであることが多い。研究が水深として並べているのは、その線ではない。健康な男性9人の歩行は、膝から剣状突起までの4段階で速さを変えている。18〜39歳の女性にも同じ水深と速さの組合せが適するかは別に確かめる必要がある。[11] 系統的レビューが陸上と比べた主な水位も、剣状突起と腰だ。[5] パーキンソン病の高齢者と、年齢をそろえた病のない高齢者の比較は、腰と剣状突起の2段階である。[14]

肩の付け根が水面の下に消えたことと、剣状突起が水面の下にあることを、同じ欄に書かない。剣状突起は胸の下端で、肩の線より下にある。体の長い人と短い人では、同じプールでも水面がどの骨に来るかは変わる。研究が残したのは肩幅ではなく、骨の目印と、そのときの歩き方だ。

腰痛のある20人に26種目をさせた測定は、水深を1.25mの浅水に固定している。その深さで見ていたのは、脊柱起立筋、多裂筋、大殿筋、中殿筋、腹直筋、外腹斜筋、内腹斜筋の活動と、痛み、自覚的なきつさ、心拍数である。[20] 肩が重い日に深いコースを選ぶ前に、今日の水面が腰か、剣状突起か、肩の線かを、3つの言葉で残すと、あとから論文と突き合わせられる。

浮力は体を軽くし、水の抵抗は動く手脚を重くする。この二つは同時にある。9人の男性の移動コストは、浮力で軽くなった体重に抗う仕事と、水の抵抗に抗う仕事を入れたモデルで、実測に沿って予測できた。[11] 肩まで沈めれば支えだけが増える、という感覚は、抵抗の項を落としている。

剣状突起の代謝パワーは、区間が0の上にある

浅い水の中の歩行は、水深と速さで、生理の反応と体の動きの両方が変わる。その急性の変化を陸上の歩行と比べて集めたのが、浅水歩行の系統的レビューとメタ分析だ。最初の検索は1960件、レビューに残った研究は42件、数値の統合に入ったのは22件である。つまり、1本のレビューが42件を読み、そのうち22件の数値を統合した。[5]

主な結果は代謝パワー、単位時間あたりに体が使うエネルギーだ。剣状突起まで浸かった歩行は、陸上より標準化平均差0.90、95%信頼区間は0.26〜1.54だった。区間が0より上にあるので、統合したばらつきを含めても、差が0側へ消えにくい並びだ。腰までは点推定が3.35と大きい。区間は-0.18〜6.87で、0をわずかにまたぐ。点の大きさだけ見ると腰のほうが派手で、幅まで見ると、派手な点のほうが不確かさも大きい。[5]

標準化平均差は、単位の違う結果を、ばらつきの何個分かで表した差だ。0.90は、ほぼ1ばらつき分、陸上より代謝パワーが高い側と読む。3.35はそれより大きい点だが、区間が広いので、腰の試験がすべて同じ大きさだったとは読めない。著者らの結論は、それでも腰と剣状突起の両方を、エネルギー消費と循環への要求を上げ、下肢の衝撃を陸上より小さくしたい場合には足る運動だと置いている。区間が0をまたぐから腰を消し、点推定が大きいから腰を剣状突起と同じ確かさだと扱うのも、どちらも数字の片側だけを見ている。[5]

これは歩いている最中の反応で、何週か通って肩の重さが減った試験ではない。[5]

移動コストが最小だったのは、股関節の遅い歩きだ

代謝パワーは時間あたりのエネルギーだ。移動コストは距離あたりのエネルギーである。健康な男性9人で、膝から剣状突起までの4つの水深と、秒速0.2〜0.8mの4つの速さを組み合わせて、このコストを測った。[11]

最小だったのは、股関節の水深、秒速0.2mのときだ。試験した速さの遅い端であり、中間の速さではない。速さとコストの関係がJ字、つまり遅すぎても速すぎても高く、途中に谷がある形になったのは、膝の水深だけだった。それより深い水位では、陸上でよく見る「中くらいの速さが一番安い」が再現されなかった。水の中の最適化は、中間の速さからずれている、と著者らは書く。[11]

肩を沈めて少し速く歩いたほうが効きそうな夜と、この9人でコストが最小だった条件は、向きが違う。深い側の速い歩きが、自動的に一番元の取れる歩きではない。一方、参加者が自分で速さを選んだ場合、水深を変えても代謝パワーは比較的一定だった。決められた秒速の表と、自分で選んだ速さのパワーは、混ぜない。[11]

もう1つの境が重心の近くにある。その境より深いと、歩くより泳ぐほうが移動コストは小さくなる。試験した水深は膝から剣状突起までで、重心付近を境に歩きと泳ぎの経済性が入れ替わる。[11]

予測モデルは、浮力で軽くなった体重に抗う仕事と、水の抵抗に抗う仕事を合わせ、実測の移動コストを当てていた。支えが増えるほど得、という読みは抵抗の項を落とす。[11]

対象は健康な男性9人だ。18〜39歳の女性にとっても秒速0.2mが最適な条件になるかは、この比較からは決められない。距離あたりのエネルギーが小さい条件を探した結果であり、肩こりの軽減が最大になる速さを探した結果とは区別する。[11]

数字で読む水深と歩き

剣状突起の代謝パワーは陸上との標準化平均差0.90（95%信頼区間0.26〜1.54）、腰は3.35（-0.18〜6.87）。検索1960件、レビューに残った研究42件、メタ分析22件。下肢の衝撃は陸上より小さい、とレビューは結ぶ。[5]

健康な男性9人。水深は膝から剣状突起の4段階、速さは秒速0.2〜0.8mの4段階。移動コストの最小は股関節の水深・秒速0.2m。J字の関係は膝の水深だけ。自分で選んだ速さでは代謝パワーが水深をまたいで比較的一定。重心付近より深いと、泳ぐほうが歩くより経済的だった。[11]

パーキンソン病の高齢者10人（男性9、女性1）と病のない高齢者10人（男性3、女性7）。腰と剣状突起、快い速さ。水深が増すと両群で速度が低下。歩調と歩幅の両方を減らしたのはパーキンソン病の群。深い側では足首と膝のピーク角速度が両群で低下した。[14]

水中歩行20分の直後、大腿直筋のひずみ比はp<0.01、腓腹筋内側頭はp<0.05で低下し、筋硬度の低下と読まれた。対象は健康な若い男性15人（24.8±2.3歳）。陸上の20分では、この2筋に有意差は出なかった。[15]

四肢麻痺型脳性麻痺の35歳1人。9週で18回、1回50分を週2回。改訂アシュワース尺度の総合は2.76から2.33（p<0.05）。水中は2.81から2.10、手こぎは2.75から2.36、重りの運動は2.72から2.54。分散分析はF(2,15)=27.20、p<0.001、効果量は0.78。著者は全体で0.33の低下とも記す。[16]

熱の伝わりは水中で約25倍になり、汗の蒸発で熱を逃がす仕組みは抑えられる。妊娠中だけでなく、妊娠していない状態の体温調節も、このレビューの対象に入る。[7]

宮川涼 Founder

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