辛い食事で汗が多すぎると、年齢のせいだと思いやすい。糖尿病の外来、耳下腺の手術後、交感神経の手術後、子どものまれな例では、食事中の汗と年齢の関係が同じ向きにならなかった。本人が感じた汗と、試験で染まる範囲も同じ結果にはならなかった。健康な人の加齢による汗の増減と、病状ごとの研究結果を分けて読む。
麻婆豆腐をひと口食べると、額と首筋が濡れる。同じ鍋をつつく相手は、鼻の頭が光る程度で済んでいる。年齢の差なのか、辛いものへの強さの差なのか。検索窓に「汗かきすぎ」と打つとき、多くの人はこの二択で止まっている。
研究が食事と一緒に数えてきた汗には、味覚性発汗という名前がある。食べ物を摂取している間、またはその直後に大量の汗が出る状態で、糖尿病の合併症として知られる。辛さに気づくラインを年齢別に採点した試験の話ではない。今回の研究から、健康な人が年を重ねると辛い食事の汗が増えるか減るかは判断できない。糖尿病や手術後の味覚性発汗について、誰をどう調べたかを分けて読む必要がある。[9]
「辛いものの汗は料理の温度でも変わる？熱い一口と唐辛子の刺激を分けて読む」は、皿の温度と唐辛子の刺激の話である。こちらは年齢と、調べた集団を分ける。「辛いもの汗はなぜ頭だけに出る？額の注射と、脇に厚い試験のずれを読む」は汗の出る場所の話なので、場所の比較はそちらに譲る。
食事中の汗は、辛さの点数とは別に数えられている
味覚性発汗の定義は、汗の量を辛さの段階で割ったものではない。糖尿病の人を調べた横断研究は、食事の最中か直後の大量の汗として質問している。回答したのは1型糖尿病の外来665人、2型糖尿病の外来505人、糖尿病のない1158人である。汗の機械計測ではなく、8項目の質問への回答だ。対照の人は、同じ質問のオンライン版に答えている。糖尿病患者と対照集団の比較であり、18〜39歳の女性一般に同じ割合を当てはめることはできない。[9]
出やすい場所として多かったのは、顔、頭、上半身である。汗が続く時間は、糖尿病のある人では10分から30分が多く、糖尿病のない人では10分未満が多かった。夕食の「ちょっと汗ばんだ」と、顔から上半身まで10分以上続く汗は、この調査の中では別の答えとして集計されている。[9]
耳下腺の手術のあとに起きるフレイ症候群は、味覚性発汗の代表的な形でもある。食事のときに顔の皮膚の異常な感覚、紅潮、発汗が起きる。きっかけとして書かれているのは、食べることだけではない。考えること、見ることでも起きうると、手術後の要因を調べた研究は特徴をまとめている。皿を見るだけで額のあたりが熱くなる、という食卓の経験を、唐辛子のグラム数だけに還元できない理由がここにある。ただしこれは手術後の合併症の説明であり、健康な人の夕食の法則として書かれた文ではない。[7]
手術も糖尿病もない人のフレイ症候群を集めた系統的レビューは、耳の前の赤み、発汗、温かさが、咀嚼や唾液を出す刺激への反応として現れると整理している。通常は唾液腺の手術のあと、そして糖尿病で起きる現象だ、という既知の事実を先に置いたうえで、子どもに偏る別の一群を検討している。同じ「食事で頬が熱い」でも、入口の病歴が違う。[3]
読者が分けたいのは、舌が辛さを感じる線と、汗の量かもしれない。これらの研究が実際に分けて残したのは、別の対比である。本人が汗を感じたかどうか。質問紙が拾ったかどうか。デンプンとヨウ素で皮膚を染めた範囲が何平方センチメートルあったか。年齢の話に入る前に、この測り方の違いを置いておく。[1][2][9]
デンプンとヨウ素の試験は、汗の出た範囲を色で見る方法である。耳下腺の手術後にボツリヌス毒素を皮膚へ注射した45人（平均年齢52歳）では、注射前の発汗面積が17.6±8.6平方センチメートル、注射後が1.3±1.6平方センチメートルだった（p<0.0001）。面積の最大の縮小は、注射から7.4±4.5日で見えている。本人の申告では、半数は味覚性発汗が完全になくなったと評価し、残りははっきり改善したと評価した。面積の数字と、食卓での「消えた」という感覚は、同じ試験の中でも並記されている。対象は平均52歳の味覚性発汗の患者で、18〜39歳の女性の通常の食事中の汗へ、そのまま当てはめる結果ではない。[2]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
2型糖尿病では、より若い年齢と食事の汗が並んだ
有病率から見る。1型糖尿病では10%（95%信頼区間7%から12%）、2型糖尿病では13%（95%信頼区間10%から16%）、糖尿病のない人では5%（95%信頼区間3%から6%）だった。病院を受診した1型と2型を合わせた有病率を、著者は11%とまとめ、糖尿病のない人の約2倍だったと述べている。11%と5%を自分で割り算して一つの倍率に作り直す必要はない。著者のまとめと、それぞれの点推定を、別の文のまま置ける。[9]
2型糖尿病の中では、より若い年齢が味覚性発汗と関連していた。オッズ比は0.95（95%信頼区間0.92から0.99）、p=0.006である。これは同じ人を何年も追って「年とともに汗が減った」と観測した変化ではない。調査した時点の年齢との関連を、横断研究が見つけた数字である。向きは、著者が「より若い年齢」と呼んだ関連として読む。2型糖尿病患者の結果なので、18〜39歳の女性一般の年齢差を表す数字には使えない。[9]
同じ2型糖尿病では、重度の末梢神経障害があることとの関連も報告されている。オッズ比は2.33（95%信頼区間1.04から5.2）、p=0.039だった。増殖網膜症がないことについても関連が示され、オッズ比は0.22（95%信頼区間0.07から0.71）、p=0.011である。著者は、味覚性発汗と既知の糖尿病合併症との関連を示せたのは2型だった、と結論している。年齢のオッズ比だけを抜き、神経障害の行を落とすと、この論文の結論の半分が消える。[9]
1型糖尿病で関連が報告されたのは、HbA1cの上昇である。オッズ比1.3（95%信頼区間1.05から1.6）、p=0.016だった。1型の結果と2型の結果は、著者の文が分けて書いてある。糖尿病という一語で、年齢の効き方まで同じにはしない。[9]
もう一つの1型糖尿病の調査は、心血管の自律神経障害を見ている。151人、女性53.6%、平均年齢33.4±13歳、罹病期間16.3±9.5年、HbA1c 9.1±2%だった。この自律神経障害の有病率は30.5%で、年齢との関連（p=0.01）、味覚性発汗との関連（p=0.018）が、ほかの合併症や症状と一緒に報告されている。ただしロジスティック回帰で独立した関連として残ったのは、安静時心拍数、糖尿病神経障害、網膜症である。年齢と食事の汗を、この回帰の結果の中で原因と結果の一本につなぐことはできない。両方とも単純な比較では隣にいたが、ほかの要因を同時に入れたあとの独立した関連は、別の項目だった。男女を含む1型糖尿病患者の調査であり、18〜39歳の女性一般に同じ関連を当てはめることはできない。[15]
著者はこの自律神経障害を、1型糖尿病で約30%に見られる慢性合併症であり、ほかの慢性合併症と関連する、と結論している。早く系統的に調べる重要性を確認した、という締めくくりも著者のものである。味覚性発汗は、その関連症状の一つである。食卓の汗を、この151人の結果だけで病名に置き換えない。[15]
若い年齢との関連は、外来に通う2型糖尿病の人への質問紙から出ている。健康な人の夕食の頻度へ、オッズ比0.95をそのまま移さない。糖尿病のない人の5%は、その対照集団全体の有病率である。[9]
45歳を超える比較は、別の一文で読む
同じ論文の結論には、もう一つ年齢が出てくる。糖尿病がなく、対照となった集団と比べると、糖尿病があり年齢が45歳を超える人では、味覚性発汗のオッズが高い、という文である。2型の中の「より若い年齢」と、この「45歳超」は、比べている相手が違う。前者は2型糖尿病の人どうしの年齢の関連である。後者は、糖尿病のない対照との比較に、糖尿病と45歳超という条件を重ねた文である。一つの坂道に折りたたむと、著者の二つの文が衝突したように見える。[9]
二つの文は、比べる相手が違うだけで、両方とも横断研究の一点にある。2型の中では若い側に関連が寄り、糖尿病のない人との比較では45歳を超えた糖尿病の側でオッズが高い。食卓の予想に使うなら、糖尿病の有無と、何歳の誰と比べたかを別の行に書く。[9]
時間の長さも、年齢の行とは別にある。10分から30分という幅は、糖尿病のある人で多かった持続時間である。対照群では10分未満が多かった。45歳という区切りはオッズの比較の文にあり、持続時間の集計とは別の軸である。[9]
顔、頭、上半身は、質問紙で多かった答えである。出る場所を主題にした記事には場所の比較を譲ってある。ここでは、大量に見える汗が顔から上半身まで、10分以上として集計されていた、という解像度で受け取る。[9]
数字で読む食事中の汗と年齢
1型665人で10%（95%信頼区間7-12%）、2型505人で13%（10-16%）、糖尿病のない1158人で5%（3-6%）。質問紙の横断研究の有病率である。[9]
病院の1型と2型を合わせた有病率を著者は11%とし、糖尿病のない人の約2倍と述べた。5%という対照の点推定と、11%というまとめを、一つの計算に溶かす必要はない。[9]
2型では、より若い年齢との関連がオッズ比0.95（95%信頼区間0.92-0.99）、p=0.006。同じ人の加齢の追跡ではない。[9]
2型の重度の末梢神経障害はオッズ比2.33（1.04-5.2）。増殖網膜症がないこととの関連はオッズ比0.22（0.07-0.71）。合併症との関連を示せたのは2型だった、と著者は結んでいる。[9]
耳下腺の手術を受けた372人（平均50.7±11.6歳）の23.5%が、平均12.3±9.9か月でフレイ症候群を起こした。そのうち症状があったのは44%である。[14]
重度の味覚性発汗33人では、自覚症状の再発の保険数理的な見積りが1年27%、2年63%、3年92%。年齢との統計的な関係は示されなかった。試験まで含めると32人、97%が再発だった。[1]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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