泣くとすっきりする感じは、誰の前でも同じとは限らない。止めにくい泣きでは、その恥ずかしさと人づきあいの縮小が問題になり、産後の泣きは症状の列に入る。乳児の泣きでは親の側の支えがストレスと関わり、掲示板つきのアプリでは支えの実感は動かなかった。
仕事の打ち合わせで声が詰まり、席を外して泣いた。落ち着いて戻ったはずなのに、「大丈夫？」と聞かれると顔がこわばる。泣いたあとの楽さを考えるなら、涙だけでなく、周囲の受け止め方にも目を向けたい。
神経の病気に伴う、自分では止めにくい泣きは、その人のそのときの気分と噛み合わないことがある。そうした発作は、持続する気分の障害を生じさせるとはされていない。総説が名前を挙げる残りは、社会的な孤立と恥ずかしさだ。教育と支持的な関わりは、患者と家族がその恥ずかしさを和らげる助けになりうる、と書かれている。対象は神経の病気に伴う発作であり、18〜39歳の女性の日常的な涙への当てはめには、病気の有無という違いがある。[1]
涙の成分や、泣いた直後に気分が戻る仕組みそのものは、公開済みの「泣くとスッキリする理由は本当か、涙のあとに気分が戻る仕組みと人に届く涙の研究」に譲る。一緒に笑ったあとの親しさは、別の記事の問いだ。ここで分けるのは、誰の前で、どの種類の泣きが、恥と支えのどちらに寄るかである。[1]
気分と食い違う泣きは、長く続く落ち込みを残すとはされていない
病的な泣き・笑いと呼ばれる状態は、神経の病気によって起きる、不随意で制御しにくい泣きや笑いの発作を指す。きっかけは、感傷と関係のない刺激であることが多い。きっかけに気持ちの意味があるときでも、表に出る強さは過剰だとされる。発作に伴う主観的な感情は、表の泣きや笑いと一致することもあれば、しないこともある。[1]
まれには、泣いているのに快い、あるいはその逆、というように、表と内の向きが食い違う。この泣きや笑いは、その人を覆っている気分と、予測できる対応を持たない。発作が起きたからといって、持続する気分の障害が生じるとはされていない。回数の多さだけを見て、その人を抑うつだ、あるいは躁だ、と決めてはならない、と2007年の総説は書く。[1]
まれに、この状態やそれに似た症状が、神経の病気の最初の現れになる。そのときは、治療に入る前に、その神経の病気を見逃さないための診断的な評価が要る、とも同じ総説は述べる。薬については、選択的セロトニン再取り込み阻害薬を、有効で安全で忍容性がよく、第一選択として推奨している。それが効かない、または忍容性が悪い人では、三環系抗うつ薬、デキストロメトルファンとキニジンの組み合わせ、ドパミン系の薬剤が代わりになりうると書く。[1]
この段落は、健康な人が映画館で泣く話ではない。薬の名前は、神経の病気に伴う発作について総説が述べたものであり、この記事が服用を指示する文ではない。止めにくい泣きや笑いが続くときは、医師に診てもらう対象だ。総説が一般の読者向けに残している実践は、教育と支持的な関わりが、孤立と恥ずかしさを和らげる助けになりうる、という一点に近い。[1]
職場のトイレで一度泣いた夜と、会話の途中で意思と関係なく涙が出て、そのあと人と昼食を避ける状態は、別の棚に置く。後者で総説が問題にしているのは、恥で生活の幅が狭まることだ。[1]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
恥ずかしさは、泣いた量とは別の尺度で予定を削る
仮性球情動は、制御しにくく、誇張され、しばしば場に合わない感情の爆発として説明される神経の症候群である。強い苦痛、恥ずかしさ、社会的な機能の低下を招くことがある。米国での有病率は、2011年の調査の時点では分かっていなかった、とその論文は書き出している。[9]
調査はオンラインで行われた。対象は、アルツハイマー病、筋萎縮性側索硬化症、多発性硬化症、パーキンソン病、脳卒中、外傷性脳損傷という、関連の多い6つの状態の患者本人か、患者のいる世帯の人である。招待は38,000人、応答は8,876人で23%、質問票を完了したのは2,318人で26%だった。神経疾患の患者やその世帯を対象とするため、18〜39歳の女性全体の頻度を表す数字としては使えない。[9]
有病率は、ものさしで分かれた。病的泣き・笑い尺度で13点以上なら6つの状態を通じた平均は10.1%、神経学的研究センターの易変性尺度で21点以上なら9.4%、同じ易変性尺度でも13点以上なら37.5%である。公的機関や専門団体にある患者数の推計と組み合わせ、米国のこの状態は180万人から710万人の範囲と見積もられた。著者らは、これらの状態を通じておよそ10%で、見過ごされやすいとまとめている。[9]
医師に笑いまたは泣きのエピソードを話した患者のうち、診断が付いたのは41%だった。薬を受けたのは、そのように話した人のおよそ半分である。泣いたあとに名前が付くかどうかは、涙の量だけでは決まらない。話した相手が医師でも、過半数は診断名まで届いていなかった。[9]
一次性側索硬化症の集団を見た2025年の研究では、この状態は仮性球麻痺の運動の障害と非常に強く関連した。18〜39歳の女性にこの関連を当てはめる際も、一次性側索硬化症の患者での結果という条件が付く。嚥下障害があるとオッズ比は14（P=0.005）、顎反射の異常があるとオッズ比は19.8（P<0.001）だった。ある人とない人で、認知や行動のプロファイルに有意な差はなかった。運動症状が始まる前の体験は、この集団では報告されていない。[4]
制御しにくい笑いが85%、泣きが69%で、笑いのほうが多かった。自分の神経の病気ではこの状態がよくあると、ほとんどの患者は知らなかった。影響得点の平均は5、範囲は1から17で、易変性尺度の泣きの下位得点との相関は0.693（p=0.006）だった。恥ずかしさや社会的な孤立は背景に書かれ、生活の質への波及は専用の質問票で示せる、と著者らは述べる。[4]
85と69は足しても100にならない。両方を経験する人がいる。影響得点と泣きの下位得点の相関は、恥が泣きを増やしたのか、泣きが生活を削ったのかまでは決めない。[4]
脳卒中のあとの泣きは、理解と支えで語りが分かれた
脳卒中後の情動の爆発は、不随意の泣きや笑いとしてよく見られる。心理社会的な要因はあまり分かっていない、という問題設定で、質的研究が体験を聞いた。募集は入院と外来の脳卒中の場からで、発症からの平均は4.3か月、半構造化面接は18件だった。脳卒中を経験した人の語りであり、18〜39歳の女性一般への適用には、発症後の回復過程という前提の違いがある。[6]
主題は4つである。自然に出て制御できない感情反応。表と内の不一致。社会的な反応で、その下位には、表に出た感情へのスティグマがある。そして回復の過程だ。否定的な体験を語った人は、より大きな障害、回避、気分の問題を述べた。肯定的な体験は、状態への理解、制御できているという感覚の増加、社会的な支え、楽観によって形づくられていた。[6]
自分の爆発が脳卒中によるものだと知っていた人は少なかった。恥ずかしさと社会的な引きこもりはよく報告され、気分と生活の質を悪くしていた。著者らがリハビリへの含意として書くのは、予測できず制御できない性質が恥ずかしさを生み、引きこもりや回避を起こしうることだ。発作が過ぎるのを待つこと、注意をそらすこと、ユーモアや楽観、社会的な支えを、この状態を扱う手段として挙げている。[6]
18人の面接は、誰の前で泣くかを実験で割り当てた試験ではない。それでも、泣いたあとを分ける条件として繰り返し出てくるのは、涙のミリリットルより、理解されているか、支えがあるか、恥でその場を離れたかである。専門家には、これが神経の状態であって臨床的な気分障害ではないと伝える役割がある、とも著者らは書く。早い時期に感情反応を話すことは、体験を特別な失敗として抱え込ませず、回復の取り組みを妨げる思い込みを防ぐかもしれない、としている。[6]
立川へ向かう電車で急に目がうるんでも、18件が先に置いているのは、意思とずれた泣きが神経の状態としてありうることと、恥で予定を消すと気分や生活の質の話に接続していたことだ。誰に話したかが、体験の枝分かれになっていた。[6]
数字で読む泣いたあとの恥と支え
18件：脳卒中後の情動の爆発について行われた半構造化面接の数。発症からの平均は4.3か月だった。[6]
10.1%と37.5%：6つの神経の病気を通じた仮性球情動の平均有病率。病的泣き・笑い尺度で13点以上のときと、易変性尺度で13点以上のとき。[9]
41%：笑いまたは泣きのエピソードを医師に話した患者のうち、診断が付いた割合。薬を受けたのは、話した人のおよそ半分。[9]
85%と69%：仮性球情動のある一次性側索硬化症の患者で、制御しにくい笑いと泣きがそれぞれ見られた割合。笑いのほうが多い。[4]
5点：同じ集団での影響得点の平均。範囲は1から17で、泣きの下位得点との相関は0.693。[4]
14と19.8：嚥下障害があるとき、顎反射の異常があるときの、仮性球情動のオッズ比。[4]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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