産後の筋トレで、脚より先に握る手が疲れる。重さを増やす判断と握力の測定は同じなのか。妊娠中から産後を追った研究を手掛かりに、握力と股関節の筋力、体組成、運動中の循環反応を分けて読む。ダイエットの成果を握力だけで決めず、医師との相談に持参する記録の考え方も整理する。
買い物袋を床へ置くと、もう少し立っていられるのに指だけがほっとする。抱っこや荷物運びのある暮らしでは、「筋トレがきつい」の中身を言葉にするだけでも迷う。重りが持てたという記録の隣に、何が先につらくなったかを書く余白を設けたい。
産後ダイエットの筋トレでは、握る力を全身の回復の合格証にしないことが大切だ。妊娠中から産後を追った観察研究では、握力に有意な変化がなくても、股関節を内側へ寄せる筋力では弱さに該当する割合が変わっていた。手の測定から、別の部位の状態まで一括して判断することはできない。[19]
ここで考えるのは、重さを増やす前に何を医師へ伝えるかである。既存記事「産後すぐの骨盤底筋トレは医師に相談、締めた後に力を抜く感覚も伝える」には骨盤底の感覚の話を譲り、こちらは握る疲れと筋力測定の意味を分けて読む。再開の可否や個別の負荷は医師に相談する。既存記事「産後ダイエットの有酸素運動は速さも記録、同じ時間の息の負担を医師に伝える」が扱う歩く速さと呼吸の記録とは分け、ここでは物を握って支える場面に焦点を絞る。
握力が変わらなくても、脚の筋力は同じとは限らない
握力とは、手で握る力の測定値である。妊娠中と産後の筋力を調べた前向きコホート研究では、握力と股関節内転筋力を測っている。前向きとは、参加者を時間に沿って追う方法だ。股関節内転筋は脚を内側へ寄せる働きをする筋群であり、この研究では手と股関節を別々に評価した。[19]
対象は初めて妊娠した女性で、思春期群が13〜18歳、成人群が23〜28歳だった。18〜39歳の女性全体への適用には、対象年齢と初回妊娠という条件の違いを考慮する必要がある。測定の時期は妊娠16週より前、妊娠後期、産後4〜6週である。握力には年齢群の間でも測定時期の間でも有意差がなかった。一方、股関節内転筋の弱さは同じ経過ではなかった。[19]
妊娠後期に股関節内転筋の弱さに該当した割合は、思春期群で62.5%、成人群で31.8%だった。縦断解析でも年齢群による違いが支持された。全対象について妊娠16週より前と比べると、内転筋の弱さのオッズは妊娠後期に4.35、産後に9.45だった。これは弱さが何倍の人数に起こるという割合ではなく、起こる場合と起こらない場合の比を比較した指標である。[19]
この結果から「産後は必ず脚が弱くなる」と全員に言うことはできない。対象には年齢と初回妊娠という条件がある。著者らは、思春期群で内転筋の弱さが多い結果から、妊娠中と産後の筋力トレーニングや、弱さ・傷害がある場合の理学療法の必要性を示唆している。個別の方法は医師と相談する。[19]
暮らしに置き換えるなら、「重りを持てた」だけで相談を終えないことである。たとえば、立ち上がる動作を続けたかったのか、持っている手が気になってやめたのか。その場面を言葉にすれば、相談したい対象が見える。これは自宅で筋力の診断をするための試験ではなく、本人の経験を医師へ渡すための記述だ。
買い物袋なら、持ち手を握って歩く場面と、床から持ち上げる場面を分けて思い出せる。どこへ運んだときに気になったかまで添えると、「荷物が重かった」という感想に動作の情報が加わる。袋の持ち手の形も書いておけば、後で別の荷物の話と取り違えずに済む。
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
最大の握力と、握り続ける課題を分ける
握る力を扱う研究にも、目的の異なるものがある。女性46人を妊娠初期、妊娠後期、産後にわたって調べた縦断研究では、最大随意収縮力の40%で、疲労に至るまで静的に握り続ける課題を行った。最大随意収縮力とは、自分の意思で出す最大の力だ。静的とは、ここでは握った力を保つ運動を指す。[15]
研究者が測ったのは、運動中の平均動脈圧、心拍出量、総末梢抵抗、筋交感神経活動などである。平均動脈圧は血圧の指標、心拍出量は心臓から送り出される血液量、総末梢抵抗は末梢の血管で血流にかかる抵抗の指標だ。同じ握る課題でも、手の力そのものとは別に循環の応答を見ている。[15]
疲労まで握る運動中の平均動脈圧の最大増加量は、測定時期の間で有意に異ならなかった。しかし、心拍出量の増加は妊娠後期で妊娠初期や産後より大きく、末梢抵抗の変化は妊娠後期で低かった。血圧の変化が似ていても、その内訳まで同じではなかったのである。[15]
さらに、運動後に血流を遮断して筋の代謝反射を調べる操作も行っている。このときの筋交感神経活動の増加は、妊娠後期で妊娠初期や産後より小さかった。著者らは、妊娠に伴う中枢と末梢の応答が異なる形で調節され、運動への昇圧反応が維持されることを示唆している。[15]
この実験で使われた40%を、自宅の筋トレの推奨強度として持ち帰るのは適切ではない。研究の目的は妊娠経過と循環反応を調べることで、産後の重りの増やし方を比較することではない。疲労まで握る課題や運動後の血流遮断を、読者が再現するための手順とも扱わない。[15]
ここから得たいのは、測定した課題を区別する視点だ。「強く握れた」と「握り続けるのがつらかった」を同じ一言に畳まない。医師との相談では、動かす運動だったのか、持ったまま保つ場面だったのかも伝える。その情報は診断名を自分で付けなくても記録できる。
体を動かす時間が増えても、握力は別に読む
産後の生活で動く時間が増えたとき、握力も同じように増えているだろうか。妊娠糖尿病のある女性211人を含む試験の二次解析では、妊娠24〜32週と産後1年に身体活動、体力、体組成を評価した。妊娠糖尿病とは妊娠中の糖代謝の問題を扱う診断であり、その既往のない18〜39歳の女性へ結果をそのまま当てはめることはできない。[13]
身体活動は加速度計で測定された。体組成とは、脂肪や脂肪以外の成分など、体を構成する内訳である。体組成には生体電気インピーダンス法を使い、産後には体の成分を画像で測る方法も用いている。体力については握力と心肺体力が評価されていた。動いた量、力を出す能力、体の内訳を区別した設計だ。[13]
妊娠中から産後にかけて座っている時間は減り、各強度の身体活動は増えた。一方、握力と心肺体力には有意な変化がなく、脂肪量と除脂肪量は減っていた。除脂肪量とは脂肪以外の体の成分の量だ。身体活動が増えた結果と握力の変化が、同じ方向にそろったわけではない。[13]
産後1年時点では、高い握力が多い除脂肪量や除脂肪軟部組織量と関連していた。この関連は調整の前後とも認められた。一方、高い心肺体力は少ない脂肪量や内臓脂肪量と関連した。握力と心肺体力では、関連していた体組成の項目も異なる。[13]
この研究では、体を動かした量は加速度計、握力は力の測定、体組成は別の測定法で捉えている。家事をこなした実感と、測定された活動量も区別したい。家で記録するなら「よく動いた日」の一言にまとめず、買い物へ出たのか、家で荷物を整理したのかと、その日の作業を残すほうが相談の場面を思い出しやすい。
体組成の数値も、筋肉だけを直接量った値と混同しない。研究では脂肪量、除脂肪量、除脂肪軟部組織量などを区別している。握力が高い人ほど脂肪以外の成分が多いという関連から、握力が増えた分だけ筋肉が増えたという換算式は作れない。測定した成分の名前を保つことが、結果を大きく言いすぎないための基本になる。[13]
また、産後という言葉の幅にも目を向けたい。股関節の筋力を測った研究の産後評価は出産後の早い時期であり、体組成の研究は産後1年を見ている。それぞれの集団を時系列につなぎ、「最初はこうで、やがてこう戻る」という共通の回復曲線を描くことはできない。参加者も年齢の条件も糖代謝の状態も違うからだ。[13][19]
抱っこは、買い物袋を手で下げる場面と同じ言葉で済ませにくい。胸の前で支えていたのか、寝床へ下ろす途中だったのか、手を離したくても離せない場面だったのか。ここで挙げるのは負担の大きさの順位ではなく、相談メモの書き分けの例だ。手の疲れが気になった状況を残せば、運動の時間だけを振り返ったときに落ちる生活の情報を補える。
数字で読む産後の握力研究
46人：妊娠初期・後期・産後の握る運動と循環反応を追った人数である。[15]
40%：静的に握り続ける実験の負荷率であり、自宅運動の推奨値ではない。[15]
産後4〜6週：年齢群別に握力と股関節内転筋力を測った研究の産後の評価時期だ。[19]
211人：活動量、体力、体組成を検討した妊娠糖尿病の女性を含む研究である。[13]
179人：妊娠中の体力と産後1年の代謝指標を検討した解析の対象である。[10]
疑問の続きは、体で確かめるのがいちばん早い。
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