運動が健康に及ぼす影響を、血中の免疫細胞が減れば守る力も落ちる、という受け取り方から点検する。急性の運動では、きつさ、血圧、筋肉の損傷の指標、実際の成績が同じ向きに動くとは限らない。測ったものと対象を分け、一時点の数字を体調の通信簿にしない読み方を示す。
運動後の採血で、血中の免疫細胞が減っていた。その数字だけで「感染から守る力も落ちた」と判断してよいだろうか。採血の結果を見て、次の運動を休むべきか迷う場面では、まず何を測った数字なのかを確かめたい。
答えは、血中の細胞数だけで守る力の低下を決めないことだ。ただし、ここで扱う研究は、免疫細胞の再分布や感染への抵抗力を直接検証した研究ではない。男性競技者の薬の試験ではきつさと成績が、透析患者の運動試験では血圧と酸素飽和度が、別々の反応を示した[1][4]。これらは測定ごとに意味を分けるための例であり、免疫低下の肯定にも否定にも使えない。18〜39歳の女性の免疫反応へ、そのまま当てはめることもできない。
既存記事「有酸素運動で免疫細胞は一様に増える？単球の種類と回復中の出入りを読む」には、単球の種類と回復中の出入りを譲る。既存記事「激しい運動は免疫を下げるのか｜オープン・ウィンドウ仮説の現在」には、感染の増減を運動直後の窓で語る議論を譲る。ここでは、血中の数が減ったという文面を、守る力が落ちたという結論へ直結させてよいかを、急性の運動で同時に測られた別の数字のずれから点検する。
減った、という一言を守る力の低下と呼ばない
運動が健康に及ぼす影響を知りたいとき、検索結果はしばしば一つの矢印で返ってくる。上がった、下がった、だから良い、だから悪い。血中の細胞の話も、その型にはまりやすい。しかし急性の運動で研究室が同時に記録するのは、感じるきつさ、血圧、心拍、呼気、筋肉から出る酵素、実際にこなした回数など、名前の違う量である。名前が違えば、上下の意味も自動では揃わない。
立川駅北口の夕方を思い浮かべる。レッスンを終えて、スマホに「今日はきつかった。免疫が落ちたかも」と打ちかけたとする。きつさは本人の感覚だ。免疫の働きは、別の手順で確かめる事柄である。感覚のメモを、感染への抵抗の検査結果としては扱えない。残してよいのは、「今日の感覚」と「気になった症状」を分けた記録までだ。
仕事の翌日に喉が痛ければ、その症状は医師に相談する対象になり得る。相談の材料は「昨日運動したから守る力が落ちたはずだ」という推理より、いつから、何が、どの程度かである。運動の論文は、その推理の代用にはならない。
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
きつさは上がり、成績は同じ向きに落ちなかった
男性競技者99人、10件のクロスオーバーランダム化比較試験をまとめた系統的レビューとメタ分析がある。対象はエリート、競技者、または余暇として競技する男性で、抗うつ薬とプラセボまたは無治療を比べ、客観的または主観的な成績を報告した英語の試験である。18〜39歳の女性に、この男性競技者の結果をそのまま当てはめることはできない。薬は、ノルアドレナリン再取り込み阻害薬のレボキセチン、ノルアドレナリン・ドーパミン再取り込み阻害薬のブプロピオン、選択的セロトニン再取り込み阻害薬のフルオキセチンまたはパロキセチンだった[1]。
急性の使用に伴い、自覚的運動強度は小さく上昇した。ボルグの6から20の尺度で平均差は0.52点、95%信頼区間は0.01から1.04、統計的有意であった。一方、タイムトライアルの成績、平均パワー、心拍、血中乳酸には、全体として有意な影響は見られなかった。短期の使用は、きつさの小さな増加と関連し、客観的な成績の一貫した悪化とは結び付いていなかった、というのが結論である[1]。
ただし、全体で成績が落ちなかったことは、どの薬でも落ちないという意味ではない。下位分析では、レボキセチンがタイムトライアルを有意に遅らせ、平均差は3.62分、95%信頼区間は0.18から7.06だった。平均パワーも有意に低下し、平均差はマイナス19.97ワット、95%信頼区間はマイナス36.87からマイナス3.06だった[1]。全体の「一貫した悪化はない」と、特定の薬の「遅れとパワー低下がある」は、両方残す。都合の良い側だけを見出しにしない。
別のランダム化クロスオーバー試験は、健康な成人18人（男性9人、女性9人、平均年齢23.4歳）が、脚の伸展を疲れ切るまで行った。メチルフェニデート20ミリグラム、レボキセチン8ミリグラム、乳糖10ミリグラムのプラセボを、三重盲検で飲み分けた。どの条件でも課題は疲労を引き起こし、自覚的な疲労ときつさ、心拍、血中乳酸は増えた[20]。若い女性を含む男女の結果であり、18〜39歳の女性だけの反応としてそのまま当てはめることはできない。
メチルフェニデートでは、回数の増加は3.1パーセントで統計的に有意ではなく、自覚的運動強度も有意には改善しなかった。自覚的な出来ばえと活力は増し、眠気は減り、課題後の時間的要求と全体の課題負荷は低下した。レボキセチンでは回数は13.2パーセント減り、これは有意だった。しかし自覚的運動強度、気分、出来ばえの感じ方は変わらなかった[20]。
論文の整理では、ドーパミンは主に認知と知覚に働き、覚醒と気分を支える一方、身体成績を有意には高めなかった。ノルアドレナリンは、疲労の感じ方を変えずに身体成績を下げた。感じる疲労と、実際にできた容量は、ここで乖離している[20]。きついから回数も落ちた、楽だから回数も伸びた、という対は、この試験では成り立たない。
感覚と深部の状態が離れる例は、皮膚にメントールを塗る研究にもある。16研究、191人を統合した三層メタ分析である。18〜39歳の女性に特化した結果として、そのまま当てはめることはできない。この分析では、急性の塗布が運動成績を小さく改善し、効果量gは0.27だった。温冷の感覚はgがマイナス0.74、自覚的運動強度はgがマイナス0.35、温熱的な快適さはgが0.34で、深部体温は変わらなかった[3]。利益がはっきりしていたのは有酸素の持久課題、塗り込み、温和な環境で、30度以上では効果はより小さく有意ではなかった。仕組みは、熱負担の軽減より知覚上の冷却が主だと結論している[3]。
血圧と心拍が上がっても、酸素の飽和は別だった
維持透析を受けている、臨床的に安定した成人48人が、ランダム化クロスオーバー試験で座った対照と、脚の漸増抵抗運動を行った。運動はボルグのカテゴリー比10尺度で3、5、7を目標にした。収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧、心拍、末梢の酸素飽和度、自覚的運動強度、急性の疲労を、前、直後、30分後に測っている[4]。透析患者の結果を、18〜39歳の健康な女性にそのまま当てはめることはできない。
より高い自覚強度では、対照に比べ収縮期血圧が14.9mmHg（95%信頼区間12.7から17.0）、拡張期血圧が8.4mmHg（6.8から10.0）、平均動脈圧が10.6mmHg（9.2から12.0）、心拍が毎分15.5拍（12.9から18.1）増えた。自覚的運動強度は6.7点（6.3から7.1）増えた。末梢酸素飽和度の平均は95.1パーセントから97.5パーセントのあいだに留まり、90パーセントを下回る値はなかった[4]。
血圧・心拍と末梢酸素飽和度は、別々に読む指標である。症状の記録は、より高い自覚強度の48セッションのうち13セッションにあり、重篤な有害事象はなかった[4]。症状がゼロだった、とは書けない。重篤ではなかった、という記録と、何も起きなかった、という記録は別である。
論文は、段階を付け、自覚強度で誘導する透析中の運動が、急性の用量反応として血行動態と感覚を動かした、と述べる。そこから支持されるのは、監視のもとで急性の運動用量を個別化することである。より高い自覚強度の長期の安全性や、その強度が優れていることは、この試験は確立していない[4]。
数字で読む急性の運動
99人・10試験：男性競技者への抗うつ薬の短期使用をまとめた規模であり、女性や長期使用の結果ではない。[1]
0.52点：ボルグの6から20で、きつさの平均差。95%信頼区間は0.01から1.04。タイムや平均パワーの全体には有意な悪化がなかった。[1]
3.62分、マイナス19.97ワット：レボキセチンに限ると、タイムの遅れと平均パワーの低下が有意だった。[1]
14.9mmHg、毎分15.5拍：透析中のよりきつい運動で、対照より増えた収縮期血圧と心拍。酸素飽和度の平均は95.1パーセントから97.5パーセントだった。[4]
1784と180.6：全身電気刺激の72時間後にピークを示したクレアチンキナーゼとミオグロビン。きつさの評点は13未満だった。[9]
13.2パーセント：ノルアドレナリン側の薬で減った脚の伸展回数。きつさは変わらなかった。ドーパミン側の3.1パーセント増は有意ではなかった。[20]
初日の汗は、予約した人だけが持ち帰れる。
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