「頭が前に出ていると、顎の調子が悪くなる」——この説明にもとづいて、姿勢を改善する運動が顎関節症に使われています。
36名を対象に、ピラティスと頸部安定化運動を比べた2025年の無作為化比較試験の結果です。
| アウトカム | ピラティス群 | 頸部安定化群 | 群間 |
|---|---|---|---|
| 頭蓋椎骨角（姿勢） | +5.41° | +3.3° | p = .016、d = 0.55 |
| 姿勢評価（NYPRS） | 4.27 | 1.61 | p = .007、d = 0.81 |
| 右側屈の可動域 | +6.66° | +2.27° | p = .001、d = 0.70 |
| 腹囲 | ピラティス群で減少 | p = .002、d = 0.60 | |
| 痛み（VAS） | 両群とも有意に改善（p < .001） | p = .298＝群間差なし | |
姿勢は大きく変わり、痛みは同じだけ減りました。（Yaşasın ら, 2025, Neuro-Cell Molecular Research）
この「姿勢は変わるが痛みで差がつかない」という構造は、この領域で繰り返し現れます。
同じ形が、いくつも見つかる
| 試験 | 姿勢・機能 | 痛み |
|---|---|---|
| Malode ら, 2023（顎関節症＋頭部前方位30名） | ピラティスがブルッガー運動より、頭蓋椎骨角（p < .001）、開口量（p < .01）、機能障害（p < .01）で優れる | 両群とも同等に有効（p < .01） |
| Arslan ら, 2025（顎関節症30名・8週） | 頸部安定化訓練が症状の重症度（p = .012）、頭蓋椎骨角（p = .040）、頸部可動域（すべて p < .001）、頸部筋パフォーマンス（p < .001）を改善 | 群内では顎関節の痛みの強さは改善せず（p > .05）。群間では安静時痛のみ有意（p = .034） |
| Kim ら, 2025（頭部前方位22名・6週） | リフォーマーピラティスと頸部安定化運動の両方で、頭蓋椎骨角・頸部障害指数が改善 | 両群のあいだに有意差なし |
| Zadeh ら, 2025（顎関節症21名・6週） | 頭蓋椎骨角で実験群が有意（3週 p = .01、6週 p < .001）。顎関節症の重症度も6週で有意（p = .02） | 口腔顔面痛と最大開口量は、追跡時点で群間差なし（p > .05） |
Zadeh らの試験は、頸椎伸展牽引装具を使って姿勢を物理的に矯正しています。姿勢は確かに変わった。しかし痛みと開口量には差がつかなかった。
「姿勢を治せば顎が治る」は成り立つか
この一連の結果は、前提そのものへの問いにつながります。
顎関節症の運動療法を検討した系統的レビューは、3,388件からわずか5研究145名しか適格基準を満たさなかったと報告しています。
「運動の様式のなかで、協調運動が痛みの軽減と関節可動性の改善に有意な効果を示した。」
「含まれた研究の異質性と標本サイズの小ささのため、メタ分析は実施できなかった。」
（Shimada ら, 2023, Frontiers in Oral Health）
効果が確認されたのは「協調運動」——顎の動きそのものを整える運動でした。姿勢矯正ではありません。
顎を開く運動に絞った試験も、示唆的です。61名を、痛みが出るまで開く群と痛みが出ない範囲で開く群に分けた8週間の比較では——痛みが出るまで開いた群のほうが、最大開口量の改善が大きかった（2週 p < .001、8週 p = .003）。結論は「痛みが生じるまでの顎開口運動が、顎関節症の患者に有効かもしれない」（Tobe ら, 2022, International Journal of Environmental Research and Public Health）。
姿勢を整えるより、顎を直接動かすほうが確かな効果が出ています。
頸部への介入は、何を変えるか
顎関節症に頸部の介入を加えることには、一定の根拠があります。59名を3群に分けた8週間の試験です。
| 群 | 結果 |
|---|---|
| ロカバード法のみ | 群内では、痛み、圧痛閾値、下顎・頸部可動域、頭蓋椎骨角のほぼすべてで有意に改善（p < .05） |
| 頸部コア安定化のみ | |
| 併用 | |
| 群間比較 | 夜間痛の強さと頭蓋椎骨角では、単独の2群のほうが併用群より大きく改善（p < .05）。一方、頸部障害指数と左側頭筋の圧痛閾値では併用群が優れる（p < .05） |
結論は「頸部コア安定化は、筋原性顎関節症においてロカバード法と同程度に有効だった。併用プロトコルは一部のアウトカムで追加的な便益をもたらしうる」（Bilgiç ら, 2026, Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery）。
足し算が、必ずしも良くない。単独のほうが優れた指標があります。
30名を3群に分けた多施設パイロット試験でも、同じ方向です——筋膜歪曲モデル（FDM）群が、対照群より顎の機能で、ピラティス基盤のコア安定化群より頭部姿勢で改善。痛みは両介入群で時間とともに減少したが、FDM群のほうが早いか顕著だった（Gençosmanoğlu ら, 2026, CRANIO）。
何を足すと効くのか
いくつかの試験が、追加する要素によって効果が変わることを示しています。
| 追加した要素 | 結果 |
|---|---|
| 固有受容性神経筋促通（PNF）ストレッチ | 24名の二重盲検試験で、すべてのアウトカム指標が対照より有意に優れる（p < .05）（Saleh ら, 2024） |
| 背部の構造化運動 | 40名の試験で、SF-MPQの感覚的痛みがより改善（p = .045）。NPRSの効果量 d = 3.756（Cakıcı ら, 2025） |
| 痛みの神経科学教育 | 34名の試験で、口腔顔面の痛みによる能力障害には群間差なし（p = .4）。ただし運動恐怖（p = .019）と破局化（p = .15）で臨床的に有意な効果量（Justribó-Manion ら, 2024） |
Justribó-Manion らの結果は、この領域の特徴をよく表しています。痛みそのものは変わらず、痛みへの向き合い方が変わった。
Cakıcı らの試験も示唆的です。顎関節症と慢性腰痛は併存しやすく（顎関節症例の29%に慢性腰痛）、背部の運動を加えると腰痛の重症度と顎関節症の感覚的痛みの両方に追加的な便益がありました。
頭部前方位そのものへの効果
顎関節症と切り離して、頭部前方位だけを対象にした研究では、ピラティスの効果がより明確です。
| 試験 | 結果 |
|---|---|
| Elhafez ら, 2024（60名・週3回12週・3群） | ピラティス群、頸部安定化群、対照群のすべてで群内改善。群間ではピラティス群が最も優れる（p < .05） |
| Lee ら, 2016（28名・週3回10週） | 頭蓋椎骨角と頸部可動域はピラティス群でのみ有意に増加。対照群では増加なし。痛み（VAS）と頸部障害指数は両群とも有意に減少 |
| Şahiner Pıçak ら, 2022（慢性頸部痛50名・6週） | 痛み、頸部障害指数、深頸屈筋持久力、前方肩角、可動域、関節位置覚で、ピラティス群が対照（姿勢教育）より有意に優れる（p < .05） |
Lee らの結果は明快です——姿勢と可動域はピラティス群だけが改善。痛みは両群とも改善。
頭部前方位への運動療法を統合した10RCT 550名のメタ分析も、効果を確認しています。
| アウトカム | 平均差 | 効果量 |
|---|---|---|
| 頭蓋椎骨角 | +3.38°（2.10〜4.65、p < .001） | 0.95 |
| 痛みの強さ | −1.42（−2.11〜−0.73、p < .001） | −1.72 |
| 頸部機能 | −5.44（−8.56〜−2.32、p < .001） | −1.08 |
ただし著者らは「全体的な証拠の確実性は低〜中程度にとどまる」とし、サブグループ解析については「統計的検出力の限界と研究間の高い異質性のため、慎重に解釈されるべきである」と明記しています。傾向としては複合的な運動と、8週以上の介入がより大きな便益と関連していました（Xing ら, 2026, Journal of Pain Research）。
まだ結果が出ていない研究
この領域には、進行中または計画段階の研究が複数あります。
顎関節症の女性40名を対象に、咬合スプリント単独とスプリント＋ピラティス（15週・30セッション）を比べる試験のプロトコルが2015年に公表されています（Schimit ら, 2015, Journal of Bodywork and Movement Therapies）。同じ研究グループによる40名の試験では、静的姿勢・姿勢習慣・頸部および腰部の痛みが検討されました（Pivotto ら, 2020）。
顎関節症のタイプ別（筋膜性、復位性の関節円板転位、非復位性の関節円板転位）に頸部の運動制御運動の効果を比べる研究も、プロトコルが公表された段階です（Korkmaz Üçüncü ら, 2026, BMC Oral Health）。頭部前方位のある顎関節症へのPNFについても、58名を対象とした試験計画が公表されています。
Effects of proprioceptive neuromuscular facilitation in addition to routine physical therapy on pain range of motion and postural alignment in patients with temporomandibular joint disorders: a randomized controlled trial protocol. Khyber Medical University Journal. 2023. DOI: 10.35845/kmuj.2023.23034
※ この文献は検索した書誌に著者名の記載がないため、原題・誌名・年・DOIで示します。
注: 上記のうち Khyber Medical University Journal 2023年のプロトコル論文は、検索した書誌に著者名の記載がないため、誌名・年・DOI（10.35845/kmuj.2023.23034）で示します。また、これらはいずれも研究計画またはプロトコルであり、結果ではありません。
いま言えること
- ピラティスは頭蓋椎骨角（頭部前方位）を、頸部安定化運動より大きく改善する（+5.41°対+3.3°）
- しかし痛みの軽減では、群間差が出ない（p = .298）
- この「姿勢は変わる、痛みは差がつかない」構造が、複数の試験で繰り返される
- 装具で姿勢を物理的に矯正しても、口腔顔面痛と開口量には差がつかなかった
- 顎関節症の運動療法で効果が確認されたのは「協調運動」——顎そのものを動かす運動
- 痛みが出るまで開く運動のほうが、痛みが出ない範囲より開口量の改善が大きい
- 頸部コア安定化はロカバード法と同程度。ただし併用が単独より優れるとは限らない
- 背部の運動を加えると、併存する腰痛と顎の感覚的痛みの両方に追加的便益がある
- 痛みの神経科学教育は、痛みそのものより運動恐怖と破局化を変える
- 頭部前方位に絞れば、10RCT 550名の統合で姿勢（+3.38°）・痛み・機能すべて有意。ただし確実性は低〜中程度
実務的な整理です。
「姿勢を治せば顎の痛みが取れる」という説明は、そのままでは支持されません。姿勢を大きく変えた群でも、痛みの改善は他の群と同じでした。
顎の痛みには、顎に働きかける運動のほうが確かです。系統的レビューで効果が確認されたのは協調運動でした。
ピラティスに意味があるとすれば、姿勢と頸部の機能を改善することです。頭部前方位そのものには、はっきりした効果が出ています。
そして、顎関節症には腰痛や頸部痛が併存しやすい。29%に慢性腰痛が併存するという報告があり、複数部位をまとめて扱うことに根拠があります。
ただし「全部足す」のは最適ではないかもしれません。併用より単独のほうが優れた指標が、実際に報告されています。
顎の痛み、開口障害、顎のロックがある場合は、歯科口腔外科または顎関節症を扱う歯科を受診してください。関節円板の転位、変形性顎関節症、まれに腫瘍や感染など、運動では改善しない原因があります。
出典
- Yaşasın Y, et al. Effects of Pilates Exercise on Posture and Cervical Function in Individuals with Forward Head Posture: A Randomized Controlled Trial. Neuro-Cell Molecular Research. 2025. DOI: 10.66588/ncmr.v02i03.2
- Malode GS, et al. Pilates versus Bruegger’s exercises for forward head posture associated with temporomandibular joint dysfunction. Comparative Exercise Physiology. 2023. DOI: 10.3920/cep220055
- Arslan M, et al. Effectiveness of cervical stabilization training in individuals with temporomandibular joint disorders: a randomized controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2025. DOI: 10.1186/s12891-025-09055-3
- Kim HL, et al. Effects of Pilates and cervical stabilization exercises on neck alignment, neck function, and balance in individuals with forward head posture: A randomized controlled trial. Isokinetics and Exercise Science. 2025. DOI: 10.1177/09593020251333254
- Zadeh S, et al. Does forward head posture correction improve temporomandibular joint dysfunction? A pilot randomized trial using a cervical extension traction orthotic. Journal of Osteopathic Medicine. 2025. DOI: 10.1515/jom-2025-0081
- Shimada A, et al. Effectiveness of exercise therapy on pain relief and jaw mobility in patients with pain-related temporomandibular disorders: a systematic review. Frontiers in Oral Health. 2023. DOI: 10.3389/froh.2023.1170966
- Tobe S, et al. Effects of Jaw-Opening Exercises with/without Pain for Temporomandibular Disorders: A Pilot Randomized Controlled Trial. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022. DOI: 10.3390/ijerph192416840
- Bilgiç T, et al. Effectiveness of cervical core exercises in female patients with myogenic temporomandibular disorders: A randomized clinical trial. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jormas.2026.102807
- Gençosmanoğlu H, et al. Effects of manual therapy versus Pilates-based core stability training in patients with temporomandibular disorders: A randomized controlled multicenter pilot study. CRANIO. 2026. DOI: 10.1080/08869634.2026.2636088
- Saleh M, et al. Proprioceptive neuromuscular facilitation stretching exercises for treatment of temporomandibular dysfunction in patients with forward head posture: A double-blinded, randomized, controlled trial. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2024. DOI: 10.3233/bmr-230358
- Cakıcı İ, et al. Exercise based multisite pain management in temporomandibular dysfunction and chronic low back pain: a randomized controlled trial. Physiotherapy Theory and Practice. 2025. DOI: 10.1080/09593985.2025.2507848
- Justribó-Manion C, et al. Additional effects of therapeutic exercise and education on manual therapy for chronic temporomandibular disorders treatment: a randomized clinical trial. Physiotherapy Theory and Practice. 2024. DOI: 10.1080/09593985.2024.2316305
- Elhafez HM, et al. Pilates mat versus cervical stabilization exercises on the craniovertebral angle, pain, function, and myoelectrical activity of the cervical muscles in forward head posture: a randomized controlled trial. Physiotherapy Quarterly. 2024. DOI: 10.5114/pq/175217
- Lee SM, et al. Clinical effectiveness of a Pilates treatment for forward head posture. Journal of Physical Therapy Science. 2016. DOI: 10.1589/jpts.28.2009
- Şahiner Pıçak G, et al. Effects of clinical pilates exercises in patients with chronic nonspecific neck pain: a randomized clinical trial. Irish Journal of Medical Science. 2022. DOI: 10.1007/s11845-022-03101-y
- Xing Y, et al. Therapeutic Exercise for Forward Head Posture in Neck Pain Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Pain Research. 2026. DOI: 10.2147/jpr.s614524
- Schimit EFD, et al. Effect of the Pilates method on women with temporomandibular disorders: A study protocol for a randomized controlled trial. Journal of Bodywork and Movement Therapies. 2015. DOI: 10.1016/j.jbmt.2015.06.011
- Pivotto L, et al. Effects of pilates method on the posture, postural habits, and neck and back pain of women with temporomandibular dysfunction: A randomized clinical trial. 2020. DOI: 10.17352/ijsr.000009
- Korkmaz Üçüncü N, et al. An investigation of the effect of progressive neck motor control exercises on craniocervical pain, posture, function and kinesiophobia in different types of temporomandibular disorders: a randomised controlled study protocol. BMC Oral Health. 2026. DOI: 10.1186/s12903-026-07775-z
- Effects of proprioceptive neuromuscular facilitation in addition to routine physical therapy on pain range of motion and postural alignment in patients with temporomandibular joint disorders: a randomized controlled trial protocol. Khyber Medical University Journal. 2023. DOI: 10.35845/kmuj.2023.23034（この文献は検索した書誌に著者名の記載がないため、誌名・年・DOIで示します）
この記事は公表された研究の要約であり、診断や治療の助言ではありません。顎の痛み、開口障害、顎が開かない・閉じないといったロック症状、顎の変形、咬み合わせの急な変化がある場合は、歯科口腔外科または顎関節症を扱う歯科を受診してください。関節円板転位、変形性顎関節症、関節リウマチ、まれに腫瘍や感染など、運動では改善しない原因があります。強い痛みを我慢して顎を大きく開く動作は、症状を悪化させることがあります。開口訓練の可否と範囲は、必ず担当医の指示に従ってください。
