ヨガの臨床試験のなかで、最大規模のものは心臓リハビリテーションの分野にあります。インドの24施設で3,959名の急性心筋梗塞患者を対象に実施された Yoga-CaRe 試験です。
この試験の主要評価項目は2つありました。結果は、片方が有意でもう片方が有意でない、という形になりました。
| 主要評価項目 | 結果 |
|---|---|
| 主要心血管イベント（MACE） | 6.7% 対 7.4%、ハザード比 0.90（0.71〜1.15）、p = 0.41（有意でない） |
| 自己評価による健康 | 77 対 75.7、調整後平均差 1.5（0.5〜2.5）、p = 0.002（有意） |
一方、CABG（冠動脈バイパス術）後の患者を15年間追跡した研究では、まったく違う結果が出ています。
両者をどう読むか。整理します。
最大規模の試験
Prabhakaran D, et al. Yoga-Based Cardiac Rehabilitation After Acute Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2020;75(13):1551–1561. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.01.050
インドの24医療センターで実施された多施設無作為化比較試験です（CTRI/2012/02/002408）。急性心筋梗塞の患者3,959名が、Yoga-CaRe プログラム群（1,970名）と教育的助言を含む強化標準ケア群（1,989名）に個別に無作為化されました。追跡期間の中央値は22か月、最短6か月です。
この試験が行われた背景には、明確な問題意識があります。「インドにおける心臓リハビリテーションプログラムの不足と、世界的な参加率の低さを踏まえると、安価で、参加率の低い下位集団（女性や高齢者など）に選択肢を提供しうる代替モデルを見出す緊急の必要がある。」
この問題意識は、試験の設計段階で公表されています。Yoga-CaRe 試験は、開始前に設計論文が出ている点で透明性が高い試験です。
Chandrasekaran AM, et al. Effectiveness and cost-effectiveness of a Yoga-based Cardiac Rehabilitation (Yoga-CaRe) program following acute myocardial infarction: Study rationale and design of a multi-center randomized controlled trial. International Journal of Cardiology. 2019. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.01.012
題名が示すとおり、この試験は有効性だけでなく費用対効果の評価を最初から設計に組み込んでいました。「低資源環境で成り立つ代替モデルを探す」という目的が、事後の解釈ではなく設計の前提だったことがわかります。結果を読むときは、この設計意図を踏まえる必要があります——比較対象は「最良の心臓リハビリテーション」ではなく、「多くの人が実際には受けられていない現状」です。
| アウトカム | Yoga-CaRe 群 | 強化標準ケア群 | 統計 |
|---|---|---|---|
| MACE（全死因死亡・心筋梗塞・脳卒中・緊急心血管入院の複合） | 131名（6.7%） | 146名（7.4%） | HR 0.90（0.71〜1.15）、p = 0.41 |
| 12週時点の自己評価健康（EQ-5D-5L 視覚アナログ尺度） | 77 | 75.7 | MD 1.5（0.5〜2.5）、p = 0.002 |
| 梗塞前の活動への復帰 | Yoga-CaRe 群が良好 | — | |
| 禁煙・服薬遵守 | 群間差なし | ||
著者らの結論は、慎重かつ正確です。
「Yoga-CaRe は急性心筋梗塞後の自己評価健康と梗塞前の活動への復帰を改善したが、本試験には MACE の差を示す統計的検出力がなかった。Yoga-CaRe は、従来の心臓リハビリテーションが利用できない、あるいは個人にとって受け入れがたい場合の選択肢となりうる。」
3,959名という規模でも、MACE のような発生率の低いアウトカムでは検出力が足りませんでした。イベント数は両群あわせて277件です。
そして自己評価健康の差 1.5 は、統計的には有意（p = 0.002）ですが、0〜100 の尺度における 1.5 ポイントです。臨床的にどれだけ意味があるかは、別に考える必要があります。
機序を調べた下位研究
同じ試験の2施設で実施された下位研究では、血管内皮機能と炎症マーカーが測定されました。110名が組み入れられ、82名が完了しています。
| 結果 | 内容 |
|---|---|
| Yoga-CaRe 群で有意に低下 | ADMA、エンドセリン-1、ICAM-1 |
| 強化標準ケア群のほうが大きく低下 | E-セレクチン、VCAM |
| Yoga-CaRe 群で増加 | 総抗酸化能 |
| 群間差なし | eNOS、NOx、P-セレクチン、TNFα、CRP、酸化LDL |
注目すべきは、一部の指標では対照群のほうが大きく改善していたことです。多数の生物学的指標を測ると、偶然も含めて双方向の差が出ます（Patil ら, 2024, International Journal of Yoga）。
15年間の追跡が示したもの
Majumdar V, et al. Long-term mortality and MACE outcomes of yoga-based cardiac rehabilitation in patients with CABG: a 15-year legacy study of a randomized controlled trial. Scientific Reports. 2025;15:4001. DOI: 10.1038/s41598-025-87667-4
2005年に CABG を受けた男性300名（53.32±6.72歳）を、ヨガベース心臓リハビリテーション（YCRP）と従来の運動ベース心臓リハビリテーション（CCRP）に無作為に割り付け、中央値14.14年追跡したものです。
| アウトカム | ハザード比（95%CI） | p値 |
|---|---|---|
| 全死因死亡 | 0.41（0.16〜0.91） | 0.02 |
| MACE | 0.57（0.30〜1.04） | 0.065（傾向） |
ここで重要なのは、対照群が「何もしない」ではなく「従来型の心臓リハビリテーション」だったことです。標準的なリハビリと比べて、15年後の死亡リスクが59%低かったという結果になります。
ただし、この研究には明確な限界があります。
| 限界 | 内容 |
|---|---|
| 標本サイズ | 300名（単施設） |
| 対象 | 中年男性のみ |
| アウトカムの位置づけ | 著者ら自身が「探索的追跡アウトカム（exploratory follow-up outcomes）」と記述 |
| 信頼区間 | 0.16〜0.91 と幅が広い（イベント数が少ない） |
| MACE | p = 0.065 で有意に達していない |
著者らの結論も、適用範囲を限定しています。「この結果は、低資源環境における従来型心臓リハビリテーションの代替としての、ヨガベース心臓リハビリテーションの有用性を支持する。」
3,959名の試験で MACE に差が出ず、300名の試験で死亡に差が出た——この対比は、小規模な試験ほど極端な効果量が出やすいという一般的な現象とも整合します。
冠動脈疾患全体では
Li J, et al. Yoga for secondary prevention of coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine. 2020;54:102643. DOI: 10.1016/j.ctim.2020.102643
2020年5月31日までを検索し、7つの無作為化比較試験・4,671名を統合したものです（大半が Yoga-CaRe 試験の参加者）。参加者の85.4%が男性でした。
| アウトカム | 結果 | 判定 |
|---|---|---|
| 全死因死亡 | RR 1.02（0.75〜1.39） | 効果なし |
| 健康関連QOL | SMD 0.07（0.01〜0.14） | 有意だが極めて小さい |
| 複合心血管アウトカム | RR 0.63（0.15〜2.59） | 有意でない |
| 中性脂肪・HDL・血圧・BMI | 有意に改善 | — |
健康関連QOL の SMD 0.07 は、慣例的な目安では「些少」にすら届かない水準です。信頼区間の下限も 0.01 とゼロに接しています。
この数字を、運動ベースの心臓リハビリテーション全体と比べると、位置づけが見えます。
Dibben GO, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: a meta-analysis. European Heart Journal. 2023;44(6):452–469. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac747
85の無作為化比較試験・23,430名を対象としたものです。
| アウトカム | リスク比（95%CI） | 治療必要数 |
|---|---|---|
| 心血管死亡 | 0.74（0.64〜0.86） | 37 |
| 入院 | 0.77（0.67〜0.89） | 37 |
| 心筋梗塞 | 0.82（0.70〜0.96） | 100 |
| 全死因死亡 | 0.96（0.89〜1.04）有意でない | — |
運動ベースの心臓リハビリテーションでも、全死因死亡には有意な効果がありません。心血管死亡と入院、心筋梗塞では明確な効果があります。
つまり「全死因死亡が減らない」ことは、ヨガ特有の弱点ではありません。この分野全体の構造です。
心不全では、指標によって結論が割れる
Dutta A, et al. Yoga as Adjunct Therapy for Chronic Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Avicenna Journal of Medicine. 2023;13(4):201–211. DOI: 10.1055/s-0043-1774738
2023年3月までを検索し、11の無作為化比較試験・552名を統合したものです。
| アウトカム | 平均差（95%CI） | I² | 判定 |
|---|---|---|---|
| 最大酸素摂取量 | 3.29（1.64〜4.94） | 0% | 有意 |
| 生活の質 | −19.99（−25.76〜−14.22） | 43% | 有意 |
| 運動能力・6分間歩行 | 101.54（6.24〜196.83） | 96% | 有意（異質性極大） |
| NT-proBNP | −288.78（−492.20〜−85.37） | 94% | 有意（異質性極大） |
| 左室駆出率（LVEF） | 4.28（−1.14〜9.70） | 93% | 有意でない |
この11試験・552名という規模が、どれだけの蓄積の上にあるかを示す比較があります。同じ主題（慢性心不全に対するヨガ）で最も早い時期に行われた統合は、適格な研究が2件、参加者は合計59名しかありませんでした（Gomes-Neto ら, 2014, Arquivos Brasileiros de Cardiologia）。9年をかけて、2件59名から11件552名まで増えたことになります。それでも心不全の患者数からすれば、まだ小さな基盤です。
最大酸素摂取量は I² = 0% と一致していますが、運動能力と NT-proBNP は I² が 94〜96% と極端です。そして左室駆出率は有意でありませんでした。
著者らは「含まれた研究の大半は『低い』質であった」とし、「低質のエビデンスは、疑いの余地なく何かを結論したり、確固たる臨床的推奨を導いたりすることを許さない」と明記しています。
ところがネットワーク解析では逆になる
Li JY, et al. Effects of exercise modalities on physical function and quality of life in patients with heart failure: A systematic review and network meta-analysis. ESC Heart Failure. 2025;12(3). DOI: 10.1002/ehf2.15256
60の無作為化比較試験・3,261名を対象としたネットワークメタ分析です。
| アウトカム | 最も効果的だった様式 | 効果量 |
|---|---|---|
| 左室駆出率 | ヨガ | P-score 0.91、MD 0.90（0.42〜1.38） |
| 血清ナトリウム利尿ペプチド | ヨガ | P-score 0.965、MD −1.46（−1.88〜−1.04） |
| 6分間歩行距離 | インターバルトレーニング | MD 113.01（28.55〜197.47） |
| 最大酸素摂取量 | 有酸素＋レジスタンス | MD 3.68（2.23〜5.13） |
| 生活の質 | HIIT＋吸気筋トレーニング | MD −19.28（−26.42〜−12.14） |
Dutta らが「有意でない」とした左室駆出率で、この解析はヨガを1位に置いています。ただし効果量は MD 0.90 と小さく、Dutta らの点推定値（4.28）とも桁が違います。含まれる研究と解析手法の違いによるものです。
個別の無作為化比較試験でも、左室駆出率については否定的な結果が出ています。急性心筋梗塞後で左室機能障害のある患者66名を対象とした試験では、左室駆出率に有意な群間差がありませんでした（p = 0.218）。一方で抑うつ、不安、生活の質は有意に改善しています。
著者らの結論は明快です。「心臓リハビリテーションプログラムへのヨガ実践の統合は実行可能であり、心機能の改善において追加的な便益はない。しかしながら、心臓リハビリテーションへのヨガの追加は、抑うつと不安を減らし、生活の質を改善するうえで有益かもしれない」（Choudhary ら, 2020, Journal of Alternative and Complementary Medicine）。
より古い5研究・206名の統合でも、最大酸素摂取量（MD 3.95）と高感度CRP（−0.39 mg/L）は有意だった一方、血圧・6分間歩行距離・生活の質には群間差が認められませんでした（Möckel, 2019, European Journal of Integrative Medicine）。
心房細動では
Elamir A, et al. Effectiveness and safety of yoga-based interventions in the management of atrial fibrillation: a systematic review. Sport Sciences for Health. 2026. DOI: 10.1007/s11332-025-01641-1
2025年7月までを検索し、685件から適格だったのは4研究のみ（無作為化比較試験3件・コホート研究1件、発作性心房細動の患者244名）でした。
| 所見 | 研究数 |
|---|---|
| 心房細動の症状頻度の有意な減少 | 2研究 |
| 安静時心拍数と血圧の低下 | 3研究 |
| 生活の質の改善 | 全研究 |
| 抑うつと不安の減少 | 2研究 |
| 有害事象 | 報告なし。遵守率は高い |
バイアスリスクは、コホート研究が「中程度」、無作為化比較試験が「いくつかの懸念あり」と評価されました。著者らは「有望ではあるが、現在のエビデンスは依然として限られている」と結論しています。
なお、心房細動に対する運動ベースの心臓リハビリテーション全般については、より大きな証拠があります。20の無作為化比較試験・2,039名を対象としたコクランレビューでは、全死因死亡（RR 1.06）と重篤な有害事象（RR 1.30）に影響はなかった一方、心房細動の症状重症度、負担、エピソード頻度・持続時間、再発（RR 0.68、0.53〜0.89）、運動能力が改善しています（Buckley ら, 2025, British Journal of Sports Medicine）。
ヨガに特化した研究は4件ですが、運動全般では20試験の蓄積があります。
いま言えること
- 3,959名という最大規模の試験で、MACE は 6.7% 対 7.4%、HR 0.90（p = 0.41）と有意でなかった。著者らは「MACE の差を示す統計的検出力がなかった」と明記
- 同試験で自己評価健康は有意に改善したが、差は 0〜100 の尺度で 1.5 ポイント。禁煙と服薬遵守には群間差なし
- CABG 後300名を15年追跡した研究では、従来型リハと比べて全死因死亡 HR 0.41（p = 0.02）。ただし単施設・男性のみ・著者ら自身が「探索的アウトカム」と記述
- 冠動脈疾患7試験4,671名の統合では、全死因死亡に効果なし（RR 1.02）。健康関連QOL は SMD 0.07 と極めて小さい
- 運動ベース心臓リハビリテーション全体（85試験23,430名）でも、全死因死亡は有意でない（RR 0.96）。心血管死亡（0.74）と入院（0.77）では明確な効果
- 心不全では、最大酸素摂取量が I² = 0% で有意（MD 3.29）。一方、左室駆出率は有意でない（I² = 93%）
- ネットワーク解析では逆に、ヨガが左室駆出率で1位（P-score 0.91）。ただし効果量は MD 0.90 と小さい
- 個別の試験でも左室駆出率に群間差なし（p = 0.218）。抑うつ・不安・生活の質は改善
- 心房細動については、適格研究が4件・244名のみ。有害事象の報告はない
- 心不全の統合の著者らは「含まれた研究の大半は低い質であった」と明記
この領域の読み方をまとめると、次のようになります。
心臓の構造や機能の指標（左室駆出率など）については、効果が示されていません。解析によって順位が入れ替わり、個別の試験でも群間差が出ていません。
比較的一貫しているのは、運動能力（最大酸素摂取量）と、心理面・生活の質です。
そして硬いアウトカム（死亡、心血管イベント）については、最大規模の試験でも差を示せませんでした。これはヨガ固有の問題ではなく、心臓リハビリテーション研究全体に共通する構造です。
実務的に最も重要なのは、Yoga-CaRe 試験の著者らが示した位置づけです。「従来の心臓リハビリテーションが利用できない、あるいは個人にとって受け入れがたい場合の選択肢。」
心臓リハビリテーションは有効性が確立しているのに、参加率が低いという問題があります。女性や高齢者ではとくに低くなります。受け入れられやすい形式に置き換えることで、参加する人を増やす——これが Yoga-CaRe の設計思想でした。
そして最後に、これらの研究はすべて標準的な薬物治療に追加する形で実施されています。処方薬の代わりになるものではありません。
出典
- Prabhakaran D, et al. Yoga-Based Cardiac Rehabilitation After Acute Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2020. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.01.050
- Chandrasekaran AM, et al. Effectiveness and cost-effectiveness of a Yoga-based Cardiac Rehabilitation (Yoga-CaRe) program following acute myocardial infarction: Study rationale and design of a multi-center randomized controlled trial. International Journal of Cardiology. 2019. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.01.012
- Patil SG, et al. Effect of Yoga-Based Cardiac Rehabilitation Program on Endothelial Function, Oxidative Stress, and Inflammatory Markers in Acute Myocardial Infarction: A Randomized Controlled Trial. International Journal of Yoga. 2024. DOI: 10.4103/ijoy.ijoy_40_24
- Majumdar V, et al. Long-term mortality and MACE outcomes of yoga-based cardiac rehabilitation in patients with CABG: a 15-year legacy study of a randomized controlled trial. Scientific Reports. 2025. DOI: 10.1038/s41598-025-87667-4
- Li J, et al. Yoga for secondary prevention of coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine. 2020;54:102643. DOI: 10.1016/j.ctim.2020.102643
- Dibben GO, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: a meta-analysis. European Heart Journal. 2023. DOI: 10.1093/eurheartj/ehac747
- Dutta A, et al. Yoga as Adjunct Therapy for Chronic Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Avicenna Journal of Medicine. 2023. DOI: 10.1055/s-0043-1774738
- Li JY, et al. Effects of exercise modalities on physical function and quality of life in patients with heart failure: A systematic review and network meta-analysis. ESC Heart Failure. 2025. DOI: 10.1002/ehf2.15256
- Choudhary NR, et al. Integrated Yoga Practice in Cardiac Rehabilitation Program: A Randomized Control Trial. The Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2020. DOI: 10.1089/acm.2019.0250
- Möckel L. Potential benefits of yoga in patients with heart failure: A meta-analysis of controlled trials. European Journal of Integrative Medicine. 2019. DOI: 10.1016/j.eujim.2019.100948
- Elamir A, et al. Effectiveness and safety of yoga-based interventions in the management of atrial fibrillation: a systematic review. Sport Sciences for Health. 2026. DOI: 10.1007/s11332-025-01641-1
- Buckley BJR, et al. Exercise based cardiac rehabilitation for atrial fibrillation: Cochrane systematic review, meta-analysis, meta-regression and trial sequential analysis. British Journal of Sports Medicine. 2025. DOI: 10.1136/bjsports-2024-109149
- Gomes-Neto M, et al. Effects of Yoga in Patients with Chronic Heart Failure: A Meta-Analysis. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2014. DOI: 10.5935/abc.20140149
この記事は公表された研究の要約であり、診断や治療の助言ではありません。心疾患のある方が運動を始める際は、必ず主治医の許可を得てください。ここで扱った研究はいずれも標準的な薬物治療に追加する形で、医学的管理下で実施されたものです。処方薬を自己判断で変更しないでください。胸痛、強い息切れ、動悸、失神があった場合は速やかに受診してください。
